8.
On dokuzayede erkek hasta, maket yaparken gözüne tahta parçası batması şikâyetiyle başvuruyor. Acil serviste gözündeki yabancı cisim çıkarılan hastanın saatler içinde gözünde kanlanmada artış, şiddetli ağrı ve o gözde görmede azalma başlıyor. On saat sonra yeniden değerlendirilen hastanın gözünün enfekte olduğu görülüp drenaj uygulanıyor. Alınan cerahat örneğinin Gram boyamasında bol lökosit ve bazılarında santral sporların olduğu gram-pozitif çomaklar görülüyor. Kanlı agarda yapılan aerob kültürde büyük beta hemolitik koloniler ürüyor. Mikroorganizmanın penisiline dirençli olduğu öğreniliyor. Bu hastadaki göz enfeksiyonunda en olası etken aşağıdakilerden hangisidir?
9.
I. Plasmodium vivax
II. Plasmodium malariae
III. Plasmodium knowlesi
IV. Plasmodium falciparum
V. Plasmodium ovale
Yukarıdaki sıtma etkenlerinin hangilerinde ilk enfeksiyondan sonraki 5 yıl içinde karaciğerdeki hipnozoitlerin reaktivasyonu nedeniyle klinik relapslar görülebilir?
10.
Akut piyelonefrit etkeni olarak izole edilen bir Escherichia coli kökeninin genişlemiş spektrumlu beta laktamaz (ESBL) ürettiği gösteriliyor. Bu enfeksiyonun, aşağıdaki antibakteriyellerden hangisiyle tedavi edilmesi en uygundur?
11.
Elli üç yaşındaki kadın hasta, paraspinal bölgede apse gelişimine neden olan ve intraabdominal lenf bezlerini tutan bir enfeksiyon nedeniyle hastaneye yatırılıyor. Mesane kanseri nedeniyle intravezikal Bacillus Calmette-Guérin (BCG) tedavisi gördüğü öğrenilen hastaya dissemine tüberküloz tanısı konuyor. Bu hastadaki klinik tabloya hastanın aldığı tedaviyle ilişkili olarak aşağıdakilerden hangisinin yol açması en olasıdır?
12.
Yirmi iki yaşındaki kadın hasta ateş, öksürük ve nefes almakla artan batıcı tarzda sağ yan ağrısı yakınmalarıyla başvuruyor. Akut miyelösiter lösemi (AML) tanısıyla hematoloji bölümünde tedavi gördüğü öğrenilen hastanın kan tetkiklerinde nötropeni ve trombositopeni saptanıyor. Hastanın toraks bilgisayarlı tomografisinde sağ akciğerde 2 adet çevresel buzlu cam halosu (halo sign) bulunan nodül ve sağ altta subplevral konsolide alan izleniyor. Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
13.
Otuz beş yaşındaki erkek hasta; ateş, öksürük, balgam ve sağ yan ağrısı yakınmalarıyla başvuruyor. Öyküsünden, 1 ay önce araç içi trafik kazası nedeniyle 7 gün süreyle hastanede yattığı ve sonrasında 3 günde bir pansuman için hastaneye geldiği öğreniliyor. Tedavisi 2 gün önce biten ve ek hastalığı bulunmayan hastanın akciğer grafisinde sağ alt zonda, içinde hava bronkogramı içeren nonhomojen dansite artışı saptanıyor. Bu hasta için en olası tanı ve en uygun tedavi eşleştirmesi aşağıdakilerin hangisinde birlikte verilmiştir?
14.
FEV1 değeri -80 arasında olan, egzersiz ile nefes darlığı tanımlayan, ancak hiç atak geçirmemiş (GOLD sınıflamasına göre B grubu) bir KOAH hastasının tedavisi için öncelikle le aşağıdakilerden hangisinin tercih edilmesi en uygundur?
17.
İnterlökin-2 ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?
18.
Aşağıdakilerden hangisinin paralitik ileusa neden olması en az olasıdır?
19.
Deri bağ dokusunda, tip I kollajenden sonra en fazla bulunan kollajen tipi aşağıdakilerden hangisidir?
20.
Ringer laktat solüsyonunun içeriği aşağıdakilerin hangisinde verilmiştir?
21.
Yara iyileşmesinin 7-10. günleri arasında yaradaki rölatif hücre sayısı bakımından aşağıdakilerden hangisi en fazladır?
22.
Amerikan Yanık Birliği (American Burn Association, kriterlerine göre, aşağıdaki durumlardan hangisi erişkin bir hastanın yanık merkezine sevkini gerektirir?
23.
Evre abdominal kompartman sendromunda mesane içi basınç kaç mmHg'dir?
24.
MELD skoru (Models for End Stage Liver Disease) ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?
25.
Aşağıdakilerden hangisinin meme kanseri riskini artırması en az olasıdır?
26.
Aşağıdakilerden hangisi meme başı akıntısının bir hastada meme kanseri olma olasılığının artıran özelliklerinden biri değildir?
27.
Tiroid Hürthle hücreli kanseriyle ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi yanlıştır?
28.
Aşağıdakilerden hangisinin tiroid nodülünün benign olabileceğini düşündürmesi en olasıdır?
29.
Otuz beş yaşındaki kadın hasta, iki gün önce başlayan karın ağrısı, ateş yüksekliği ve hâlsizlik nedeniyle acil servise başvuruyor. Öyküsünden, 10 gün önce morbid obezite nedeniyle ameliyat edildiği öğreniliyor. Fizik muayenesinde palpasyonla peritonit bulguları saptanıyor, kan basıncı 110/70 mmHg, nabız 110/dakika, vücut sıcaklığı 38 °C vücut kitle indeksi 42 kg/m² olarak bulunuyor. Laboratuvar bulgularında hemoglobin 11 g/dL, lökosit sayısı 14.500/mm3 ve INR 1,2 olarak saptanıyor. Bu hastada bundan sonraki aşamada öncelikle_aşağıdaki tetkiklerden hangisi istenmelidir?
30.
Mide kanaması nedeniyle başvuran bir hastanın eski endoskopi raporunda kurvatura minör üst kısmında ülseratif lezyon tarif ediliyor. Bu hastada aşağıdaki damarlardan hangisinin kanamaya neden olma olasılığı daha yüksektir?
31.
Galtada gizli kan (GGK) testiyle ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi yanlıştır?
32.
Kolonik divertikülozis hastalığıyla ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi yanlıstır?
33.
Akut apandisitle ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi yanlıştır?
34.
Desmoid tümörlerle ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi yanlıştır?
35.
Karaciğerin sağ ve sol lobunu ayıran, suprahepatik vena kava ile safra kesesi fundusunun karaciğer alt kenarını kestiği yer arasında uzanan hayalî çizgiye ne ad verilir?
36.
Safra taşlarıyla ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi yanlıştır?
38.
Gebelikte lipolizin artmasında aşağıdaki hormonlardan hangisinin etkisi daha fazladır?
39.
Yirmi dokuz yaşında ve 18. gebelik haftasında olan kadında serum AFP düzeyi yüksek (>2,5 MoM) saptanıyor. Bu olguda aşağıdaki uygulamalardan hangisinin öncelikle yapılması gerekir?
40.
Doğum eyleminde olan ve 8 cm servikal açıklığı bulunan bir olguda angaje olmuş fetal baş, pelvik muayene ile değerlendiriliyor. Fetal ön fontanel annenin solunda ve sakruma doğru; fetal arka fontanel ise annenin sağında ve simfizis pubise doğru hissediliyor. Bu fetal başın prezentasyon şekli aşağıdakilerden hangisidir?
41.
Son âdet tarihine göre 12 haftalık gebeliği olan 26 yaşındaki primigravid kadın, doğum öncesi takip için başvuruyor. Ultrasonografik değerlendirmede ikiz gebelik görülüyor ve ikizler arası membranın plasenta ile ilişkisi değerlendirildiğinde "T bulgusu" saptanıyor. Bu olguda aşağıdaki olaylardan hangisinin, ikizlerden biri veya ikisinin antenatal, intrapartum veya postpartum kaybına yol açması en az olasıdır?
42.
Preeklampsiye eşlik edebilecek aşağıdaki bulgulardan hangisi hastalığın şiddetli olduğunu göstermez?
43.
Uterus duvarına ait vasküler anatomide numaralandırılmış olan arterlerin isimleri aşağıdakilerin hangisinde verilmiştir?
44.
G3P2 olan 46 yaşındaki premenopozal hasta, 3-4 aydır devam eden düzensiz vajinal kanama nedeniyle başvuruyor. Menstrüasyon düzeninin daha önceden 28-30 günde bir olduğunu, son 3-4 aydır ara kanaması olduğunu belirtiyor. Spekulum muayenesinde vulva, vajina ve serviks normal görülüyor. Pap smear testi de normal olan hastaya yapılan transvajinal ultrasonografide uterus normal boyutlarda, endometriyum kalınlığı 16 mm ve bilateral overler normal olarak izleniyor. Bu hastada tanı için tercih edilecek en uygun yöntem aşağıdakilerden hangisidir?
45.
On üç yaşındaki kız hasta, pelvik-abdominal ağrı ve idrar yapamama Yakınmalarıyla başvuruyor. Öyküsünden, meme gelişimi ve tüylenmesinin 2 yıl önce başladığı öğrenilen hastanın 2-3 ay önce de karın ağrısı ve İdrar yapamama şikayetleriyla acil servise başvurduğu, sonda takılıp idran boşaltıldıktan sonra ağrısının azalması üzerine eve gönderildiği öğreniliyor. Bu zamana kadar hiç adet görmemiş olan hastanın pelvik Ditrasonografisinde uterus ve overler net izleniyor, ancak Douglas boşluğuna uzanım gösteren yoğun içerikli ve 10 cm büyüklüğünde kistik kitle saptanıyor,. Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
46.
Trichomonas vaginalis enfeksiyonunda aşağıdaki ilaçlardan hangisi öncelikle tercih edilmelidir?
47.
Aşağıdaki hormonlardan hangisinin androjenik aktivitesi en yüksektir?
48.
Polikistik over sendromunda insülin direnci ile ilişkilendirilen deri lezyonu aşağıdakilerden hangisidir?
49.
Lynch sendromu tanısı olan bir olguda, aşağıdaki jinekolojik kanserlerin hangisi için risk artışı en fazladır?
57.
Gözlerinde sararma, hâlsizlik ve karın ağrısın şikâyetleriyle başvuran 25 yaşındaki öğrencinin yurtta kaldığı öğreniliyor. Hastanın tetkikleri sonucunda, kronik karaciğer hastalığına yol açmayan bir viral hepatit geçirdiği söyleniyor. Bu hasta için tanımlanan en olası viral hepatit etkeni ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?
58.
Aşağıdaki durumların hangisinde asemptomatik bakteriüri tedavi endikasyonu yoktur?
59.
Akut bakteriyel menenjit tanısı konmuş 72 yaşındaki kadın hastanın hipertansiyon dışında altta yatan herhangi bir hastalığı olmadığı biliniyor. Hastaya ampirik antibiyotik tedavisi verilmesi planlanıyor. Bu hasta için planlanan ampirik tedavide, aşağıdaki mikroorganizmalardan hangisinin dikkate alınması gerekmez?
60.
Aşağıdakilerden hangisi Varicella-Zoster enfeksiyonlarının oral tedavisinde kullanılan bir ajan değildir?
61.
On beş yıldır astım tanısı ile izlenen 45 yaşındaki kadın hasta, düşük doz inhale kortikosteroid tedavisi altında iken son 1 yılda 3 kez atak geçiriyor. Tedaviye uyumu iyi olan hastanın ilaçlarını doğru teknikle kullandığı ve çevresel kontrol önlemlerini yeterli uyguladığı saptanıyor. Bu hasta için bundan sonra planlanacak en uygun tedavi aşağıdakilerden hangisidir?
64.
Yenidoğan bebeğin gözlerini katarakt ve retinoblastom açısından taramak için aşağıdaki testlerden hangisi en uygundur?
65.
Kompleman eksikliği tanısı alan 6 aylık süt çocuğunda aşılama programı nasıl olmalıdır?
66.
Normal gelişim sürecinde cinsel kimliğin farkındalığı hangi dönemde gerçekleşir?
67.
Yenidoğan döneminden itibaren kolestazı olan 5 yaşındaki Alagille sendromu tanılı hastanın laboratuvar incelemelerinde E vitamin düzeyinin çok düşük olduğu saptanıyor. Bu hastada E vitamini eksikliği nedeniyle aşağıdaki bulgulardan hangisinin görülmesi en az olasıdır?
68.
On beş yaşındaki erkek hasta sol testisinde şişlik yakınması ile başvuruyor. Testisin yukarı kaldırılması ile hafif bir rahatlık hissettiğini söylüyor. Fizik muayenesinde, skrotumda kızarıklık olmayan ve ışık kaynağı ile transüliminasyon alınmayan hastanın testisinin üst bölgesinde "solucan yumağı gibi bir kitle tespit ediliyor. Bu hastada en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
69.
Boy kısalığı nedeniyle getirilen 14 yaşındaki kız hastanın öyküsünden sık kulak enfeksiyonu geçirdiği, okul başarısının iyi olmadığı öğreniliyor. Boy 3 persentilin altında, saç çizgisi düşük, meme başları ayrık, meme gelişimi Tanner evre 1 ile uyumlu, kubitus valgusun olduğu ve 4. metakarpın kısa olduğu saptanıyor. Renal ultrasonografide alt nalı böbrek görülüyor. Bu hastanın kesin tanısı için aşağıdakilerden hangisinin yapılması en uygundur?
71.
Yüksek debili intestinal fistüllerde en sık görülen asit-baz dengesizliği aşağıdakilerden hangisidir?
72.
Yetmiş yaşındaki erkek hastada akut böbrek yetmezliği sonrası hiperkalemi gelişiyor. Bu hastada elektrokardiyogramda aşağıdakilerden hangisinin görülmesi en az olasıdır?
73.
ATLS (Advanced Trauma Life Support) hemorajik şok sınıflamasına göre, sınıf III kanama bulguları aşağıdakilerin hangisinde birlikte verilmiştir?
74.
Bir haftadır kusmaları olan kadın hastada nazogastrik sonda takıldıktan sonra da günde 3 L'ye yakın gastrointestinal sekresyon geldiği görülüyor. Bu hastadaki en olası elektrolit bozukluğu aşağıdakilerden hangisidir?
75.
Ağır intraabdominal enfeksiyon nedeniyle tekrarlayan laparotomilerle karın içi temizliği sağlanan bir hastanın son ameliyatında laparotomi insizyonu zorlukla kapatılabiliyor. Ameliyattan 24 saat sonra, hastada idrar çıkışının azaldığı, solunumun bozulduğu ve santral venőz basıncının arttığı görülüyor. Akciğer grafisinde diyafragma elevasyonu dışında patolojik bulgu saptanmayan EKG'si normal olan hastada aşağıdakilerden hangisinin gelişmiş olması en olasıdır?
76.
Yanık yaralarının tedavisiyle ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi yanlıştır?
77.
Araç dışı trafik kazası nedeniyle acil servise getirilen 45 yaşındaki erkek hastanın öyküsünden karın bölgesine araba çarptığı öğreniliyor. Nabzı 120/dakika ve kan basıncı 90/60 mmHg olan hastanın karın muayenesinde peritonit bulguları saptanıyor. Bu hasta için bundan sonraki aşamada en uygun yaklaşım aşağıdakilerden hangisidir?
78.
Organ transplantasyonu sonrası görülen hiperakut greft rejeksiyonuyla ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi yanlıştır?
79.
Memede ele gelen yaklaşık 5 cm'lik kitle nedeniyle başvuran 45 yaşındaki kadın hastaya yapılan mamografi ve ultrasonografi sonucu BIRADS 4a olarak geliyor. Bu hastada bu aşamadan sonra ilk olarak aşağıdakilerden hangisinin yapılması en uygundur?
80.
Erkeklerde görülen meme kanseriyle ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi yanlıştır?
81.
Tiroidin foliküler neoplazileriyle ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?
84.
İdrarda gebelik testi pozitif olup son adet tarihine göre 8 haftalık gebe olan 24 yaşındaki G1P0 kadın gebelik takibi için ilk kez başvuruyor. Sabah bulantıları dışında yakınması olmayan kadının özgeçmişinde ve soygeçmişinde herhangi bir özellik bulunmuyor. Kan grubu 0 Rh (+) olarak not ediliyor. Fizik muayenede anormal bir bulgu saptanmıyor. Bu gebede aşağıdaki laboratuvar tetkiklerinden hangisinin yapılması önceliklidir?
85.
Aşağıdakilerden hangisi birinci trimesterde fetal anöploidi riskinin belirlenebilmesi için kullanılan parametrelerden biri değildir?
86.
İlk trimesterde ateş, halsizlik, kas ağrıları ve servikal lenfadenopati ile seyreden bir enfeksiyon öyküsü olan gebede, ilerleyen haftalarda fetal ultrasonografide intraserebral kalsifikasyon mikrosefali ve hepatosplenomgali tespit ediliyor. Bu tablodan sorumlu en olası enfeksiyöz ajan aşağıdakilerden hangisidir?
87.
Uterin inversiyon için aşağıdakilerden hangisi risk faktörü değildir?
88.
Gebelerde hCG hormonu ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi yanlıstır?
89.
Aşağıdakilerden hangisi endometriozis riskini artıran bir durumdur?
90.
Pelvik inflamatuvar hastalık teşhisi konulan bir hastada bulunabilecek,
I. Subfebril ateş (37,7°C)
II. Üç yıl önce yerleştirilmiş intrauterinin araç varlığı
III. Eşlik eden gebelik
durumlarından hangileri hastaneye yatış endilasyonudur?
91.
Kadın genital sisteminde görülebilen kistik oluşumlardan;
I. Bartholin kanal kisti
II. Skene kanal kisti
III. Gartner kanal kisti
hangileri vulvada lokalizedir?
92.
Düzenli menstrüel siklusları olan bir kadında ovulasyonu doğrulamak için aşağıdaki tetkiklerden hangisi en güvenilirdir?
93.
Diyakinezis (Diploten) aşamasındaki ovumun aktif hale geçerek birinci mayozu tamamlamasını ve birinci kutup cisminin atılmasını sağlayan temel hormonal değişiklik aşağıdakilerden hangisidir?
94.
Polikistik over hastalığı olan bir hastanın endometriyumunda, bu hastalıkla ilişkili olarak gelişmesi en olası endometrial tümör tipi aşağıdakilerden hangisidir?
95.
Otuz yaşındaki kadın hasta; son altı aydır vücutta giderek artan kıllanma, saçta dökülme, seste kalınlaşma ve klitoriste büyüme yakınmalarıyla başvuruyor. Ultrasonografide sağ overde, solid komponenti olan 6 cm. çapında bir kitle görülüyor. Hastanın total testosteron düzeyi 220 ng/dL ölçülüyor. Bu kitle için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
