6.
Salgıladığı IL-4, IL-5 ve IL-13 sitokinleri aracılığıyla B hücre bağımlı antikor yanıtını aktive ederek helmintler gibi çok hücreli parazitlere karşı bağışık yanıtı uyaran T hücre alt grubu aşağıdakilerden hangisidir?
14.
Akut anterior miyokard enfarktüsü tanısı ile primer perkütan girişim sonrası koroner yoğun bakım ünitesinde takip edilmekte olan 57 yaşındaki erkek hasta, yatışının üçüncü gününde yeni başlayan nefes darlığı tarif ediyor. Arteriyal kan basıncı 80/50 mmHg ölçülüyor. Fizik muayenesinde $2 sertleşmesi, sol sternal kenarda pansistolik üfürüm duyuluyor ve thrill alınıyor. Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
15.
Bilinen bir hastalığı olmayan 26 yaşındaki erkek hasta, yaklaşık 2 aydır devam eden ve günde 4-5 kez olan kanlı ishal yakınmasıyla başvuruyor. Genel durum bozukluğu, ateş ve karın ağrısı olmayan hastanın yapılan rektosigmoidoskopisinde rektum mukozası hiperemik, ödemli ve granüler izleniyor. Mukozada yüzeyel ülserler saptanıyor ve bu bölgenin proksimalindeki mukozanın tamamen normal görünümde olduğu raporlanıyor. Hastalıklı alandan alınan biyopside inflamasyonun mukoza ile sınırlı olduğu belirtiliyor. Bu hasta için en olası tanı ve tedavi eşleştirmesi aşağıdakilerin hangisinde birlikte verilmiştir?
16.
Koroner arter hastalığı olan 60 yaşındaki erkek hasta son 1 yıldır merdiven çıkmakla ve hızlı yürümekle ortaya çıkan, dinlenmekle geçen baskı tarzında göğüs ağrısı ile başvuruyor. Öyküsünden asetilsalisilik asit, atorvastatin ve ACE inhibitörü kullandığı öğreniliyor. Fizik muayenesi ve EKG bulguları normal saptanan hastanın ekokardiyografisinde ejeksiyon fraksiyonu tespit ediliyor. Bu hastanın şikâyetlerine yönelik tercih edilmesi gereken ilk ilaç aşağıdakilerden hangisi olmalıdır?
17.
I. Feokromositoma II. Hiperparatiroidizm III. Marfanoid habitus Yukarıdakilerden hangileri multipl endokrin neoplazi (MEN) tip 2B komponentieri arasında yer alır?
18.
Aşağıdakilerden hangisinin normal gelişim gösteren 12-18 ay arasındaki bir çocukta görülmesi beklenmez?
19.
Aşağıdaki immün yetmezliklerin hangisinde BCG aşısının yapılması kontrendike değildir?
20.
Aynı cinsiyetten arkadaş grubuna dahil olmak ister. Özellikle cinsiyet ile ilgili fiziksel ve fizyolojik değişimlere duyarlıdır. Kendi özel alanını yaratmak ister. Bağımsızlığı ile ilgili kuralları sınamaya meyillidir. Tanımlanan özelliklerin aşağıdaki gelişimsel evrelerden hangisine ait olması en olasıdır?
21.
Yirmi sekiz yaşındaki anneden preeklampsi nedeniyle sezaryenle 27 haftalık ve 800 g olarak doğan bebeğe yaşamın ilk günü respiratuvar distres sendromu tanısı ile intratrakeal sürfaktan uygulanıyor. Takibinde nazal CPAP ile izleme devam edilen ve oksijen ihtiyacı azalan bebeğin postnatal üçüncü gününde taşikardi, takipne, hipotansiyon, geniş nabız basıncı ve oksijen ihtiyacında artış saptandığı için çekilen akciğer grafisinde bronkovasküler belirginleşme ve kalp gölgesinde belirgin büyüklük dikkati çekiyor. Bu bebek için en olası tanı ve öncelikli olarak yapılması gereken tetkik aşağıdakilerden hangisinde birlikte veriliştir?
22.
Kırk sekiz yaşındaki kadın hasta ağız ve göz kuruluğu şikâyetleri ile başvuruyor. Fizik muayenesinde psöriazis benzeri ve fotosensitif cilt lezyonları saptanıyor. Yapılan cilt biyopsisi subakut kutanöz lupus lezyonları ile uyumlu bulunuyor. Hastanın ANA testi 1/320 benekli olarak saptanıyor. Bu hastada aşağıdaki otoantikorlardan hangisinin saptanması en olasıdır?
23.
Doğum sonrası pletorik olduğu dikkati çeken term bir yenidoğan bebeğin postnatal 2-3.saatte bakılan santral venöz hematokriti olarak saptanıyor. Bu bebekte aşağıdakilerden hangisinin görülmesi en az olasıdır?
24.
On sekiz aylık kız çocuk yüksekten düşme sonrası acil servise getiriliyor. Hastanın öyküsünden, dört saat önce 50 cm yükseklikteki beşikten yere düştüğü, düştükten sonra birkaç dakika süren ağlamasının olduğu, ilk birkaç saat huzursuz olduğu ve beslenmeyi reddettiği, sonrasında ailesinin kafasının arka tarafında bir şişlik olduğunu fark ettiği öğreniliyor. Fizik muayenesinde Glasgow koma skoru 15 olarak hesaplanıyor. Hafif huzursuz olduğu ancak hareketlerinin normal olduğu fark edilen çocuğun oksipital bölgede 6 cm hematom dışında, fizik ve nörolojik muayenesinde herhangi bir patolojik bulgu saptanmıyor. Bu hastaya ait aşağıdaki faktörlerden hangisi travmatik beyin hasarı olasılığını arttırmaktadır?
30.
Aşağıdakilerden hangisinin hastane yatışı gerektiren besin kaynaklı viral salgınlardan sorumlu olması en az olasıdır?
31.
Aşağıdaki mikroorganizmalardan hangisinin KOAH olan bireylerde akut enfeksiyöz alevlenmeye neden olması en olasıdır?
32.
Neisseria meningitidis menenjiti tanılı hastayla yakın teması bulunan sağlık personeli için aşağıdaki antimikrobiyallerden hangisi profilaktik olarak önerilmez?
33.
Ağır KOAH-amfizemli hastada aşağıdaki solunum fonksiyon testi parametrelerinden hangisi görülür?
34.
Pankreas kanseri tanısı ile tedavi alan 68 yaşındaki erkek hasta, ani başlayan nefes darlığı ve batıcı tarzda sağ yan ağrısı şikâyetleri ile başvuruyor. Öyküsünden üç yıl öncesine kadar 40 paket/yıl sigara içtiği öğreniliyor. Fizik muayenesinde, solunum sayısının 32/dakika, kalp atım hızının 102/dakika olduğu, dinlemekle solunum seslerinin doğal olduğu ve sağ bacakta Homans testinin pozitif olduğu saptanıyor. Bu hastanın ayırıcı tanısında öncelikle aşağıdaki hastalıklardan hangisi düşünülmelidir?
35.
Aşağıdakilerin hangisinde EKG'de QRS voltajının düşük olması beklenmez?
36.
Akut anterior miyokard enfarktüsü tanısı ile primer perkütan girişim sonrası koroner yoğun bakım ünitesinde takip edilmekte olan 57 yaşındaki erkek hasta, yatışının üçüncü gününde yeni başlayan nefes darlığı tarif ediyor. Arteriyal kan basıncı 80/50 mmHg ölçülüyor. Fizik muayenesinde S2 sertleşmesi, sol sternal kenarda pansistolik üfürüm duyuluyor ve thrill alınıyor. Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
37.
Aşağıdakilerden hangisi Child-Turcotte-Pugh (CTP) ve Modified End-Stage Liver Disease (MELD) skorlarını hesaplamak için kullanılan ortak bir parametredir?
38.
Bilinen bir hastalığı olmayan 26 yaşındaki erkek hasta, yaklaşık 2 aydır devam eden ve günde 4-5 kez olan kanlı ishal yakınmasıyla başvuruyor. Genel durum bozukluğu, ateş ve karın ağrısı olmayan hastanın yapılan rektosigmoidoskopisinde rektum mukozası hiperemik, ödemli ve granüler izleniyor. Mukozada yüzeyel ülserler saptanıyor ve bu bölgenin proksimalindeki mukozanın tamamen normal görünümde olduğu raporlanıyor. Hastalıklı alandan alınan biyopside inflamasyonun mukoza ile sınırlı olduğu belirtiyor. Bu hasta için en olası tanı ve tedavi eşleştirmesi aşağıdakilerin hangisinde birlikte verilmiştir?
39.
Koroner arter hastalığı olan 60 yaşındaki erkek hasta son 1 yıldır merdiven çıkmakla ve hızlı yürümekle ortaya çıkan, dinlenmekle geçen baskı tarzında göğüs ağrısı ile başvuruyor. Öyküsünden asetilsalisilik asit, atorvastatin ve ACE inhibitörü kullandığı öğreniliyor. Fizik muayenesi ve EKG bulguları normal saptanan hastanın ekokardiyografisinde ejeksiyon fraksiyonu tespit ediliyor. Bu hastanın şikâyetlerine yönelik tercih edilmesi gereken ilk ilaç aşağıdakilerden hangisi olmalıdır?
40.
Dispeptik yakınmalarla başvuran 52 yaşındaki kadın hastanın endoskopik incelemesinde mide korpus küçük kurvaturda yerleşmiş 3 cm büyüklüğünde ülser saptanıyor. Laboratuvar incelemelerinde hemogram, karaciğer ve böbrek fonksiyon testleri normal olarak değerlendiriliyor. Ülser kenarından alınan biyopside yoğun lenfosit infiltrasyonu ile birlikte lenfoepitelyal lezyonlar mevcut olup, Helicobacter pylori pozitif bulunuyor. Endoskopik ultrasonografide mide duvarında mukozal kalınlaşma tespit ediliyor. Toraks ve batına yönelik bilgisayarlı tomografi incelemesinde başka bir özellik saptanmıyor. Bu hasta için uygulanabilecek ilk basamak tedavi aşağıdakilerden hangisidir?
41.
Aşağıdaki tanı amaçlı kullanılan dinamik test ve endokrin hastalık eşleştirmelerinden hangisi yanlıştır?
42.
Akut tonsillofarenjiti olan 10 yaşındaki bir çocukta, tonsillofarenjit etkeninin A grubu beta hemolitik streptokok olabileceğini aşağıdakilerden hangisinin düşündürmesi en olasıdır?
43.
Hemolitik anemili bir hastada, etiyolojiden bağımsız olarak aşağıdaki laboratuvar bulgularından hangisinin saptanması en az olasıdır?
44.
Aşağıdaki sitogenetik anomalilerden hangisinin eşlik ettiği akut miyeloid lösemi subtipinde dissemine intravasküler koagülasyon (DİK) sıklıkla gözlenir?
45.
Meme kanserinde herediter ve ailesel yatkınlık ile ilgili olarak aşağıdakilerden hangisi söylenemez?
46.
Aşağıdakilerden hangisi mikrosatellit instabilitesini (MSI) tanımlarken immünohistokimyasal incelemede ekspresyon durumu araştırılan "mismatch repair" (MMR) proteinlerinden biri değildir?
47.
Kırk yaşındaki erkek hasta, 10 yıldır zaman zaman ortaya çıkan nefes darlığı, hırıltı ve öksürük yakınmaları ile başvuruyor. Öyküsünden yakınmalarının yıl boyu sürdüğü, beraberinde burun kaşıntısı ve tıkanıklığının olduğu öğreniliyor. Bu hasta için en olası tanı ve bu tanıyı destekleyen en uygun muayene bulgusu aşağıdakilerden hangisinde birlikte verilmiştir?
48.
Sistemik lupus eritematozus (SLE) patogenezinde rol alan aşağıdaki sitokinterin hangisinin seviyesi SLE'de düşük olarak saptanır?
49.
Yirmi sekiz yaşındaki erkek hasta depremden 8 saat sonra enkazdan çıkarılıyor. Her iki alt ekstremitesi beton altında kalan hastanın bilincinin açık olduğu görülüyor. Yaygın vücut ağrısı tarifleyen hastanın sistolik kan basıncı 140 mmHg, nabzı 120/dakika ve SpO2 olarak ölçülüyor. Ağrı kesici uygulanan ve sıvı replasmanına başlanan hastanın EKG'sinde QRS genişlemesi tespit ediliyor. Hastanın bu durumuna neden olabilecek en olası elektrolit bozukluğu aşağıdakilerden hangisidir?
51.
Kırk sekiz yaşındaki kadın hasta ağız ve göz kuruluğu şikâyetleri ile başvuruyor. Fizik muayenesinde psoriazis benzeri ve fotosensitif cilt lezyonları saptanıyor. Yapılan cilt biyopsisi subakut kutanöz lupus lezyonları ile uyumlu bulunuyor. Hastanın ANA testi 1/320 benekli olarak saptanıyor. Bu hastada aşağıdaki otoantikorlardan hangisinin saptanması en olasıdır?
52.
I. Feokromositoma
55.
Aşağıdakilerden hangisinin normal gelişim gösteren 12-18 ay arasındaki bir çocukta görülmesi beklenmez?
56.
Aşağıdaki immün yetmezliklerin hangisinde BCG aşısının yapılması kontrendike değildir?
57.
Aşağıdakilerden hangisinin majör bir travmaya vücudun verdiği metabolik yanıtlardan biri olması en az olasıdır?
58.
Elli iki yaşındaki erkek hasta 15 yıldır tip 2 diabetes mellitus nedeniyle takip ediliyor. Diyetine uymayan ve ilaçlarını düzenli kullanmayan hastanın HbA1c değeri ,2 olarak saptanıyor. Hastada sol ayak plantar yüzde yük taşıma noktasında 2×1 cm boyutlarında, yuvarlak ve İyi sınırlı, tabanı granülasyon dokusu ile dolu ülser saptanıyor. Hasta, bu yaranın bir hafta önce uzun bir yürüyüş sonrasında açıldığını belirtiyor. Bu hastada ayak plantar yüzdeki lezyona yönelik en olası ön tanı ve bu lezyonun olası iki etiyolojik nedeni aşağıdakilerin hangisinde birlikte verilmiştir?
59.
Böbrek fonksiyonları normal olan bir hastada koma, letarji ve baş ağrısı gibi klinik bulguların görüldüğü ve acil tedavi gereken "ciddi hiponatremi" için eşik sodyum değeri kaç mEq/L'dir?
61.
Yirmi beş yaşındaki, primigravid, 39 haftalık gebe doğum eyleminde başvuruyor. Fetus baş geliş ve uygun prezentasyonda olup, tahmini fetal ağırlık 3.200 g olarak ölçülüyor. Doğum salonunda takip edilen gebede, doğumun ikinci evresinde ıkınma yetersiz olduğu için fetal baş çıkımda kalıyor ve vakum uygulanmasına karar veriliyor. Bu gebeye bu aşamada aşağıdakilerden hangisinin uygulanması gerekli değildir?
62.
Postpartum uterin kanamasının yönetiminde aşağıdaki uygulamalardan hangisi yer almaz?
63.
Bir önceki gebeliğinde herhangi bir sorun olmayan 33 yaşındaki gebenin, 12. gebelik haftasında yapılan ultrasonografik değerlendirilmesinde fetusun ense saydamlığı (NT) 3,5 mm olarak ölçülüyor. Gebeliğin 16. haftasında amniyosentez işlemi uygulanıyor, karyotip ve kromozomal mikroarray sonucu normal olarak rapor ediliyor. Bu hastanın yönteminde bir sonraki aşamada aşağıdaki tetkiklerden hangisinin yapılması en uygundur?
64.
65.
I. Korpus luteum kisti
66.
Aşağıdakilerden hangisi pelvik taban anatomisinde serviks ve vajen üst kısmını (apikal kompartmanı) destekleyen en önemli yapılardan biridir?
67.
Kırk iki yaşındaki multipar kadın hastanın HPV 16 pozitifliği nedeniyle yapılan kolposkopik biyopsi sonucu yüksek dereceli servikal intraepitelyal lezyon/servikal intraepitelyal neoplazi 3 (HSIL/CIN 3) olarak rapor ediliyor. Bu hastanın tedavi planında aşağıdaki yöntemlerden hangisi öncelikle tercih edilmelidir?
68.
On bir ay önce doğum yapmış olan 27 yaşındaki hasta ådet görmeme şikâyeti ile başvuruyor. Öyküsünden; son gebeliğini problemsiz geçirdiği ancak doğum sonrası kanaması olması nedeniyle yoğun bakım ünitesinde takip edildiği ve bu süreçte 6 ünite kan transfüzyonu yapıldığı, doğum sonrası laktasyonunun olmadığı, hiç adet görmediği ve sık sık tansiyonunun düştüğü öğreniliyor. Yapılan tetkiklerinde gebelik tespit edilmiyor. Bu hasta için en olası ön tanı aşağıdakilerden hangisidir?
69.
Gonadal farklılaşma ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi yanlıştır?
70.
I. Ovulasyon inhibisyonu
