#Clinical_Case_Ar

تتقدم مريضة تبلغ من العمر 38 عامًا إلى العيادة وتشكو من فقدان الوزن والغثيان وآلام البطن والدوار الموضعي المستمر منذ ثلاثة أسابيع. لقد سافرت إلى تايلاند منذ 6 أشهر وأنا أشعر بالتعب منذ ذلك الحين. يشير التاريخ الطبي إلى وجود ربو معتدل ومستمر يتم علاجه باستخدام ناهضات بيتا 2 المستنشقة والكورتيكوستيرويدات المستنشقة. على مدار العامين الماضيين، عانى المريض من العديد من حالات تفاقم الربو التي تتطلب استخدام بريدنيزون عن طريق الفم. كما أنها تعاني من قصور الغدة الدرقية، ويعالج بالليفوثيروكسين. المريضة متزوجة وربة منزل. ضغط الدم 90/60 ملم زئبق والنبض 96/دقيقة. يكشف فحص البلعوم عن تضخم اللوزتين. في الفحص الجلدي، بالإضافة إلى بعض بقع البهاق، لوحظ زيادة التصبغ في ثنايا النخيل والغشاء المخاطي. تظهر الاختبارات المعملية الأولية نقص صوديوم الدم الخفيف وفرط بوتاسيوم الدم مع وظائف الكلى الطبيعية. تعداد الدم الكامل طبيعي وتظهر الصيغة كثرة اليوزينيات الخفيفة. وأكدت الفحوصات اللاحقة انخفاض مستوى الكورتيزول في الدم عند الساعة 8 صباحًا. ما هو السبب الأرجح لقصور الغدة الكظرية لدى هذا المريض؟