Diabetes mellitusu olan ve sağ dizinde çok şiddetli bir ağrı tarifleyen kadın hastanın fizik muayenesinde ateş, sağ dizinde şişlik, kızarıklık ve sıcaklık artışı tespit ediliyor. Diğer eklemlerinde artrit bulgusu olmayan hastaya septik artrit tanısı konuyor. Hastadaki bu tabloya yol açması en olası bakteri aşağıdakilerden hangisidir?
Üç ay önce geçirilmiş kanlı ishal öyküsü olan erkek; ateş, sağda plöritik tarzda ağrı, şiddetli sağ üst kadran ağrısı, bulantı ve kusma yakınmalarıyla başvuruyor. Fizik muayenesinde hepatomegali, palpasyonla karaciğerde nokta hassasiyet saptanıyor. Bu hastanın geçirmiş olduğu diyarenin en olası etkeni aşağıdakilerden hangisidir?
Aşağıdaki antibiyotiklerden hangisinin plasmodiumlar üzerine etki göstermesi en az olasıdır?
Laboratuvar testlerinde HBsAg (+), HBeAg (-), Anti-HBc IgM (-), Anti-HBc IgG (+), HBV DNA
Yetmiş beş yaşındaki erkek, nefes darlığı yakınmasıyla acil servise başvuruyor. Özgeçmişinde iskemik kalp hastalığı olan hastanın fizik muayenesinde dinlemekle her iki akciğer bazalinde ince raller duyuluyor. Ekstremitelerinde periferik ödem tespit ediliyor. Akciğer grafisinde kalp gölgesinde genişleme saptanıyor. Bu hasta için en olası ön tanı aşağıdakilerden hangisidir?
Bir yıldır astım tanısıyla düzenli budesonid inhaler 400 mcg/gün kullanmakta olan hasta, son 1 aydır gittikçe artan nefes darlığı şikâyetiyle başvuruyor. Son bir ayda iki gece nefes darlığıyla uyandığını, gündüzleri her gün salbutamole ihtiyaç duyduğunu ve günlük aktivitelerinin de nefes darlığı nedeniyle kısıtlandığını söylüyor. Hastanın daha önce acil servise başvurmadığı öğreniliyor. Bu hasta için en uygun tedavi aşağıdakilerden hangisidir?
Mitral kapak prolapsusunda, ayağa kalkmakla midsistolik klik ve üfürüm nasıl değişiklik gösterir?
Özgeçmişinde diyabet ve hipertansiyon olan 50 yaşındaki kadın hasta, fenalık hissi yakınmasıyla acil servise başvuruyor. Elektrokardiyografisinde ST segmentinde çökme ve belirgin U dalgaları gözleniyor. Bu hastadaki en olası A) elektrolit bozukluğu aşağıdakilerden hangisidir?
Yetmiş üç yaşındaki kadın hasta, yaygın metastatik küçük hücreli akciğer kanseri nedeniyle tedavi görmekteyken son 3-4 gündür başlayan yorgunluk ve nefes darlığında artış şikâyetleriyle acil servise getiriliyor. Fizik muayenede boyun ven dolgunluğu saptanıyor. Kalp sesleri derinden ve zayıf duyuluyor. Kan basıncı 80/30 mmHg, nabız 120/dakika bulunuyor. Akciğer grafisinde pulmoner parankimde yeni bir lezyon saptanmıyor. Kalp gölgesi büyümüş ve çadır kalp manzarası tespit ediliyor. Bu hastanın fizik muayenesinde ek olarak aşağıdaki bulgulardan hangisinin görülmesi en olasıdır?
Çarpıntı yakınmasıyla polikliniğe başvuran 70 yaşındaki kadın hastanın EKG’sinde atriyal fibrilasyon görülüyor. Öyküsünde hipertansiyon ve bir kez geçici iskemik atak olan hastanın fizik muayenesinde kalp tepe atımı ve nabız düzensizliği dışında özellik saptanmıyor. Bu hasta için tromboemboli profilaksisiyle ilgili en uygun yaklaşım aşağıdakilerden hangisidir?
Abdominal ameliyat öyküsü olmayan 26 yaşındaki kadın hasta; kanlı ishal, karın ağrısı ve kilo kaybı yakınmalarıyla başvuruyor. Kolonoskopide sol kolon mukozasında hiperemi, ödem, yer yer aftöz ve yer yer lineer derin ülserler ile ülserlerin arasında normal mukoza alanları görülüyor. Bu hastada tanımlanan endoskopik bulgular ışığında en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
Otuz yedi yaşındaki kadın hasta, 6 aydır devam eden kronik sulu diyare, 6 kg kaybetme ve alt ekstremitelerde ödem şikâyetleriyle başvuruyor. Hikâyesinden, daha önce Fontan cerrahisi geçirmiş olduğu öğreniliyor. Kan tetkiklerinde; hipoalbüminemi, düşük IgG ve düşük IgM düzeyleri bulunuyor. Karaciğer fonksiyon ve idrar testleri normal sınırlar içinde saptanıyor. Bu hastanın tanısı için istenmesi en uygun ilk tetkik aşağıdakilerden hangisidir?
Bir aydır süren yorgunluk, eklem ağrısı ve iştahsızlık yakınmalarıyla başvuran 30 yaşındaki kadın hastanınfizik muayenesinde hepatomegali saptanıyor. Laboratuvar incelemelerinde ALT ve AST düzeylerinin normal değerlerin 6 katına çıktığı, GGT ve ALP değerlerinde 1 kat artış olduğu bulunuyor. Viral hepatit belirteçleri hepatit B virusu ve hepatit C virusu için negatif olarak bildiriliyor. Anti-nükleer antikor ve "liver-kidney" mikrozomal antikor 1 düzeyleri pozitif olarak raporlanıyor. Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
Kırk yedi yaşındaki erkek hasta, 1 yıldır giderek artan hâlsizlik ve yorgunluk şikâyetleriyle başvuruyor. Laboratuvar incelemelerinde ALT 74 U/L, AST 72 U/L ve açlık kan şekeri 150 mg/dL saptanıyor. Hastanın, 6 aydır metakarpofalangeal eklemlerinde ağrı ile şişlik olduğu ve impotans yakınması bulunduğu öğreniliyor. Fizik muayenede karaciğer midklaviküler hatta kot altında 4-5 cm kadar palpe ediliyor. Bu hastada aşağıdaki incelemelerden öncelikle hangisi istenmelidir?
Anoreksia nervoza nedeniyle izlenen 25 yaşındaki kadın hasta; vücut kitle indeksinin 12,5 olması, bradikardi, hipotansiyon ve genel durum bozukluğu nedeniyle parenteral nütrisyon desteği için yatırılıyor. Dekstroz-amino asit-lipid karışımından oluşan parenteral nütrisyon desteğinin verilmesiyle birlikte kas güçsüzlüğü belirginleşen hastada solunum sıkıntısı, uykuya eğilim ve konfüzyon artıyor. Bu hastada parenteral nütrisyon sonrası ortaya çıkan bu klinik tablonun en olası nedeni aşağıdakilerden hangisidir?
Graves hastalığı tanısı konulan 22 yaşındaki erkek hastanın tiroid sintigrafisinde diffüz hiperplazik tiroid bezi tespit ediliyor. Muayenesinde göz hareketleri kısıtlı bulunuyor. Ekzoftalmus ve kemozis saptanıyor. Tiroid fonksiyon testleri tirotoksikoz ile uyumlu olan hastada oftalmopati tedavisi için bu aşamada metimazol ile birlikte uygulanması gereken en uygun tedavi aşağıdakilerden hangisidir?
Otuz yaşındaki kadın hastada, abdominoplasti operasyonu için verilen genel anestezi indüksiyonu sonrasında malign hipertansiyon gelişiyor. Hastanın kan basıncı operasyon süresince normalden yüksek seyrediyor. Bu hastanın ayırıcı tanısında postoperatif dönemde öncelikle istenmesi gereken en uygun tetkik aşağıdakilerden hangisidir?
Aşağıdakilerden hangisi eritrosit transfüzyonu yapılan bir hastada görülebilen akut reaksiyonlardan biri değildir?
Altmış üç yaşındaki erkek hastanın tam kan sayımında trombosit 907.000/mm3, hemoglobin 14 g/dL ve lökosit 9.000/mm3 saptanıyor. Bu hastada ayırıcı tanı için aşağıdaki testlerden hangisi diğerlerinden daha az öneme sahiptir?
Aşağıdakilerden hangisi, metastatik kolorektal kanser tedavisinde oral olarak kullanılan bir kemoterapi ilacıdır?
Elli sekiz yaşındaki erkek; öksürük, kilo kaybı ve nefes darlığı şikâyetiyle başvuruyor. Öyküsünden, 40 yıldır sigara içtiği öğrenilen hastanın kontrastlı toraks ve abdomen tomografisinde sağ akciğer hilusundan orta loba uzanan malign görünümlü kitle ile karaciğerde multipl metastatik lezyonlar görülüyor. Laboratuvar tetkiklerinde serum sodyum düzeyi 119 mEq/L bulunuyor. Klinik olarak hastanın övolemik olduğu düşünülüyor. Tomografi eşliğinde yapılan biyopsinin sonucu akciğer kanseri olarak raporlanıyor. Bu hastadaki en olası akciğer kanseri alt tipi aşağıdakilerden hangisidir?
Aşağıdakilerden hangisinin lökosit adezyon defekti 1 (LAD-1) hastalığına neden olması diğerlerinden daha olasıdır?
