On dokuz yaşındaki erkek hasta, maket yaparken gözüne tahta parçası batması şikâyetiyle başvuruyor. Acil serviste gözündeki yabancı cisim çıkarılan hastanın saatler içinde gözünde kanlanmada artış, şiddetli ağrı ve o gözde görmede azalma başlıyor. On saat sonra yeniden değerlendirilen hastanın gözünün enfekte olduğu görülüp drenaj uygulanıyor. Alınan cerahat örneğinin Gram boyamasında bol lökosit ve bazılarında santral sporların olduğu gram-pozitif çomaklar görülüyor. Kanlı agarda yapılan aerob kültürde büyük beta hemolitik koloniler ürüyor. Mikroorganizmanın penisiline dirençli olduğu öğreniliyor. Bu hastadaki göz enfeksiyonunda en olası etken aşağıdakilerden hangisidir?
I. Plasmodium vivax
II. Plasmodium malariae
III. Plasmodium knowlesi
IV. Plasmodium falciparum
V. Plasmodium ovale
Yukarıdaki sıtma etkenlerinin hangilerinde ilk enfeksiyondan sonraki 5 yıl içinde karaciğerdeki hipnozoitlerin reaktivasyonu nedeniyle klinik relapslar görülebilir?
Akut piyelonefrit etkeni olarak izole edilen bir Escherichia coli kökeninin genişlemiş spektrumlu beta laktamaz (ESBL) ürettiği gösteriliyor. Bu enfeksiyonun, aşağıdaki antibakteriyellerden hangisiyle tedavi edilmesi en uygundur ?
lli üç yaşındaki kadın hasta, paraspinal bölgede apse gelişimine neden olan ve intraabdominal lenf bezlerini tutan bir enfeksiyon nedeniyle hastaneye yatırılıyor. Mesane kanseri nedeniyle intravezikal Bacillus Calmette-Guérin (BCG) tedavisi gördüğü öğrenilen hastaya dissemine tüberküloz tanısı konuyor. Bu hastadaki klinik tabloya hastanın aldığı tedaviyle ilişkili olarak aşağıdakilerden hangisinin yol açması en olasıdır?
Yirmi iki yaşındaki kadın hasta ateş, öksürük ve nefes almakla artan batıcı tarzda sağ yan ağrısı yakınmalarıyla başvuruyor. Akut miyelösiter lösemi (AML) tanısıyla hematoloji bölümünde tedavi gördüğü öğrenilen hastanın kan tetkiklerinde nötropeni ve trombositopeni saptanıyor. Hastanın toraks bilgisayarlı tomografisinde sağ akciğerde 2 adet çevresel buzlu cam halosu (halo sign) bulunan nodül ve sağ altta subplevral konsolide alan izleniyor. Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
Otuz beş yaşındaki erkek hasta; ateş, öksürük, balgam ve sağ yan ağrısı yakınmalarıyla başvuruyor. Öyküsünden, 1 ay önce araç içi trafik kazası nedeniyle 7 gün süreyle hastanede yattığı ve sonrasında 3 günde bir pansuman için hastaneye geldiği öğreniliyor. Tedavisi 2 gün önce biten ve ek hastalığı bulunmayan hastanın akciğer grafisinde sağ alt zonda, içinde hava bronkogramı içeren nonhomojen dansite artışı saptanıyor. Bu hasta için en olası tanı ve en uygun tedavi eşleştirmesi aşağıdakilerin hangisinde birlikte verilmiştir?
FEV1 değeri -80 arasında olan, egzersiz ile nefes darlığı tanımlayan, ancak hiç atak geçirmemiş (GOLD sınıflamasına göre B grubu) bir KOAH hastasının tedavisi için öncelikle aşağıdakilerden hangisinin tercih edilmesi en uygundur?
Perikardiyal tamponad tanısıyla izlenen bir hastada aşağıdaki fizik muayene bulgularından hangisinin görülmesi en az olasıdır?
Aşağıdakilerin hangisinde pulsus paradoksus görülmesi en az olasıdır?
Göğüs ağrısıyla acil servise gelen bir hastada, aşağıdaki durumların hangisinde elektrokardiyografide ST çökmesi olmasına rağmen ST yükselmeli miyokard enfarktüsü ihtimali dışlanmalıdır?
Aşağıdakilerden hangisi V1 ve V2 derivasyonlarında yüksek R dalgasına neden olan durumlardan biri değildir?
Yirmi yedi yaşındaki erkek hasta, günde 10-12 kez kanlı dışkılama ve şiddetli karın ağrısı yakınmalarıyla başvuruyor. Öyküsünden ülseratif pankolit tanısıyla izlenmekte olduğu öğrenilen hastanın fizik muayenesinde ateş, taşikardi ve hipotansiyon saptanıyor. Ayakta direkt batın grafisinde kolon çapının 6 cm’nin üzerinde olduğu tespit ediliyor. A) Bu hastada aşağıdaki tedavilerden hangisinin kullanılması kontrendikedir?
Elli altı yaşındaki kadın hasta şiddetli bulantı ve kusma sonrası göğüs ağrısı, genel durum bozukluğu, ateş ve hipotansiyon tablosuyla acil polikliniğe başvuruyor. Aşağıdaki fizik muayene bulgularından hangisinin bulunması bu hastada öncelikle Boerhaave sendromunu düşündürür?
Tip I otoimmün pankreatitle ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?
Hepatit C virusu enfeksiyonu tedavisinde kullanılan aşağıdaki ilaçlardan hangisi bir NS5A inhibitörüdür?
Aşağıdakilerden hangisinin normovolemik hiponatremiye yol açması en az olasıdır?
Kırk altı yaşındaki diyabetik kadın hasta kan şekeri regülasyonu için başvuruyor. Vücut kitle indeksi 36 kg/m2 bulunan hastaya düşük kalorili diyabetik diyet ve egzersiz önerilip metformin başlanıyor. Üç ay sonraki kontrolünde kilo veremediği görülen hastanın laboratuvar incelemelerinde açlık plazma glukozu 216 mg/dL ve hemoglobin A1c %8,3 saptanıyor. Bu hastanın kilo vermesine de yardımcı olması açısından en uygun antidiyabetik ilaç aşağıdakilerden hangisidir?
Kırk yaşındaki erkek hasta, 6 L/gün idrar çıkarma şikâyetiyle başvuruyor. Kafa travması öyküsü olduğu öğrenilen hastanın idrar ozmolalitesi düşük bulunuyor. Susuzluk testinde idrar ozmolalitesi artmazken dezmopressin uygulandığında artıyor. Bu hasta için en olası tanı ve en uygun tedavi aşağıdakilerin hangisinde birlikte verilmiştir?
Elli yaşındaki kadın hasta, ateş nedeniyle acil servise başvuruyor. Fizik muayenesinde masif splenomegali saptanan hastanın laboratuvar incelemelerinde lökopeni, nötropeni ve monositopeni tespit ediliyor. Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
Aşağıdakilerden hangisi kronik lenfositik lösemide (KLL) tedaviye başlama endikasyonu değildir?
Altmış yaşındaki kadın hasta hiperkalsemi bulgularıyla başvuruyor. Öyküsünden meme kanseri ve yaygın kemik metastazları olduğu öğreniliyor. Malignite ilişkili hiperkalsemi düşünülen hasta, yoğun bakıma yatırılıyor. Bu hastada aşağıdaki bulgulardan hangisinin bulunması en az olasıdır?
Elli dört yaşındaki postmenopozal kadın hastaya, meme kanseri nedeniyle tamoksifen başlanıyor. Bu hastada tamoksifene bağlı aşağıdaki yan etkilerden hangisinin görülmesi en az olasıdır?
Elli yaşındaki erkek hasta arı sokması sonrasında 15 dakika içinde gelişen kaşıntı, kızarıklık, nefes darlığı ve boğazda takılma hissi ile acil servise başvuruyor. Beta blokör tedavi kullanmakta olduğu öğrenilen hastada uygun dozda epinefrin uygulanmasına rağmen yeterli yanıt alınamıyor, hipotansiyon ve bradikardi gelişiyor. Bu hastanın tedavisinde bu aşamada kullanılması gereken en uygun ilaç aşağıdakilerden hangisidir?
I. Asimetrik ataklar
II. Şikâyetlerin çocukluktan beri var olması
III. Kadın cinsiyet
IV. Anti-sentromer antikor pozitifliği
V. Sklerodaktili
Ellerde soğukluk ve üç fazlı renk değişikliği şikâyetleriyle başvuran bir hastada yukarıdaki bulgulardan hangilerinin varlığı öncelikle sekonder Raynaud fenomenini düşündürür?
I. Anti-TNF-α
II. Anti-BlyS
III. Anti-IL-6
Yukarıdakilerden hangileri konvansiyonel tedaviye dirençli sistemik lupus eritematozus tedavisinde kullanım endikasyonu olan biyolojik ajanlardandır?
Altmış beş yaşındaki erkek hasta; 3 saat önce ani başlayan çok şiddetli, sürekli karakterde sol böğür ağrısı, çarpıntı, bulantı, kusma ve az miktarda kanlı idrar yapma yakınmalarıyla acil servise getiriliyor. Öyküsünden diyabeti, hipertansiyonu ve geçirilmiş miyokard enfarktüsü olduğu öğreniliyor. Fizik muayenesinde kan basıncı 150/95 mmHg, nabız 112/dakika ve aritmik, vücut sıcaklığı 38,2 °C bulunuyor. Laboratuvar incelemelerinde lökositoz, hematüri, serum kreatinin, AST ve LDH düzeylerinde artış ve EKG’de atriyal fibrilasyon saptanıyor. Bu hastadaki en olası tanıyı doğrulamak için yapılması gereken en uygun inceleme aşağıdakilerden hangisidir?
Otuz üç yaşındaki erkek hasta, iki saat önce aniden başlayan, şiddetli, kolik tarzda sağ böğür ağrısı, bulantı ve idrar renginin kırmızı olması yakınmalarıyla acil polikliniğe başvuruyor. Fizik muayenesinde kan basıncı 100/70 mmHg bulunan hastada, sağda kostovertebral açı hassasiyeti dışında özellik saptanmıyor. Laboratuvar incelemelerinde; kan üre azotu 20 mg/dL, serum kreatinin 1,0 mg/dL, hemoglobin 14,8 g/dL, lökosit 7.400/mm3 ve trombosit 234.000/mm3 bulunuyor. İdrar tetkikinde protein saptanmıyor ve idrar sedimentinde bol eritrosit tespit ediliyor. Bu hastada en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
Aşağıdakilerden hangisinin glomerülleri ve küçük damarları tutarak akut böbrek hasarına yol açma olasılığı en düşüktür?
Yetmiş sekiz yaşındaki kadın hasta, pnömoni ve akut kalp yetmezliği nedeniyle hastaneye yatırılıyor. Yatışının 3. gününde hipoaktif deliryum saptanıyor. Gastrointestinal traktusta patolojisi olmadığı hâlde hastanın hastanede verilen yemeklerin ancak üçte birini tüketebildiği saptanıyor. Tedaviye oral beslenme ürünleri (250 kcal, 15 g protein içeren, 2x1) ekleniyor, fakat hasta günde sadece bir adet oral beslenme ürünü tüketebiliyor. Fizik muayenede vücut ağırlığı 60 kg, vücut kitle indeksi 24 kg/m2 olan hastanın hastaneye yatışının 10. gününde yapılan kalori-protein sayımında günlük 600 kcal ve 20 g protein alabildiği tespit ediliyor. Bu hastaya öncelikle uygulanacak en uygun nütrisyonel tedavi yöntemi aşağıdakilerden hangisidir?
Yirmi dört yaşındaki erkek hasta; palmoplantar bölgede, 2-5 mm çaplı, bakır kırmızısı renginde, kenarlarında yakalık tarzı skuam izlenen, infiltratif ve makülopapüler lezyonlar nedeniyle başvuruyor. Fizik muayenesinde aksiller, inguinal ve epitroklear lenfadenopati tespit edilen hastanın laboratuvar incelemelerinde TPHA ve VDRL testleri yüksek oranda pozitif saptanıyor. Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
Elli üç yaşındaki erkek hasta, iki aydır ağız içinde başlayan ve sonra vücuda yayılan yaralar, kilo kaybı ve ses kısıklığı nedeniyle başvuruyor. Fizik muayenesinde, gingiva ve bukkal mukozada erozyon ve ülserler; sırt ve göğüs ön duvarında ise gevşek büller ve yer yer krutlanma gösteren erozyon ve ülserler tespit ediliyor. Sırttaki bir bülün periferinden alınan deri biyopsisinin direkt immünofloresan incelemesinde epidermiste, interselüler alanda, bal peteği görünümünde IgG birikimi saptanıyor. Bu hastada en olası tanı ve hastalık patogenezinden sorumlu olan antijenik yapı aşağıdakilerin hangisinde birlikte verilmiştir?
Kırk sekiz yaşındaki kadın hasta, sağ tarafında güçsüzlük ve konuşma bozukluğu şikâyetleriyle başvuruyor. Tip I diabetes mellitus ve sigara içme öyküsü olan hastanın ilaç kullanmadığı öğreniliyor. Fizik muayenesinde sağ tarafta, kolda daha belirgin olan hemiparezi saptanıyor. Kelimeleri söylemede zorlandığı ve telegrafik konuştuğu görülüyor. Anlamasının normal, tekrarlama ve yazmasının ise bozuk olduğu saptanıyor. Bu hastada en olası tanı ve etkilenen en olası lokalizasyon aşağıdakilerin hangisinde birlikte verilmiştir?
Altmış beş yaşındaki erkek hasta, sağ elini kullanmada son bir yıldır giderek artan güçlük ve sağ elde kasılma yakınmalarıyla başvuruyor. Fizik muayenesinde asimetrik olarak sağ el bileğinde rijidite, distoni, sağ elde apraksi ve yabancı el sendromu saptanıyor. Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
Parezi, duyu defisiti veya koordinasyon bozukluğu olmadan öğrenilmiş beceri gerektiren hareketlerin yapılamaması veya beceriksiz şekilde yapılması aşağıdakilerden hangisiyle ifade edilir?
Yirmi dört yaşındaki erkek hasta, yoğun kas ağrıları ve tükürük sekresyonunda artış yakınmalarıyla başvuruyor. Öyküsünden 5 yıldır uyuşturucu madde kullandığı, son 3 gündür bıraktığı, maddeyi aşırı istediği ve madde yoksunluğuyla baş etmekte güçlük çektiği öğreniliyor. Fizik muayenede pupillerde dilatasyon saptanıyor. Bu hastadaki yoksunluk belirtilerini gidermek için önerilebilecek en uygun spesifik tedavi aşağıdakilerden hangisidir?
Altmış yedi yaşındaki erkek hasta son aylarda ortaya çıkan güçsüzlük şikâyetiyle başvuruyor. Fizik muayenesinde proksimalde belirgin olmak üzere tüm ekstremitelerde kuvvet kaybı tespit edilen hastaya Lambert-Eaton miyastenik sendromu tanısı konuluyor. Bu hastadaki kas kuvveti kaybının en olası nedeni aşağıdakilerden hangisidir?
Otuz yaşındaki kadın hasta boynundan sol kol ve elinin üstüne yayılan ağrı, uyuşma ve güç kaybı yakınmalarıyla başvuruyor. Fizik muayenede; boyunda sol paravertebral kaslarda spazm, boynun öne ve sola fleksiyonunda ağrı ve kısıtlılık tespit ediliyor. Sol triseps kas gücü 3/5 olarak ölçülüyor. Triseps derin tendon refleksinde azalma ve üçüncü parmak dorsalinde hipoestezi saptanıyor. Bu hastada hangi sinir kökünde lezyon olması en olasıdır?
Aşağıdakilerden hangisi birincil koruma uygulamaları arasında yer alır?
Yirmi yedi yaşındaki kadın hasta, hipotansiyon ve çarpıntıyla acil servise getiriliyor. Öyküsünden, son bir saat içinde intihar amacıyla aşırı doz trisiklik antidepresan ilaç almış olduğu öğreniliyor. Bu hasta için en uygun öncelikli tedavi yaklaşımı aşağıdakilerden hangisidir?
Acil servise kardiyopulmoner arrest ile getirilen bir hastada aşağıdakilerden hangisinin, nabızsız elektriksel aktivite varlığına neden olması en az olasıdır?
Feokromasitoma ön tanısı ile araştırılan bir hastada aşağıdaki nükleer tıp görüntüleme yöntemlerinden hangisinin kullanılması en uygundur?
Aşağıdaki patolojilerden hangisinin görüntülemede orta mediastende saptanması en az olasıdır?
Sağlıklı bir süt çocuğunda "tipik kolik ağlaması" ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi yanlıştır?
İki yaşındaki kız çocuk, bıçakla olan 2 cm'lik cilt-cilt altı kesisiyle getiriliyor. Kesi yeri temiz olup, aşı kayıtlarına bakıldığında 2 ve 4. ayda difteri-tetanoz-aselüler boğmaca aşısı (DTaB) yapıldığı, sonraki dozların ateşe neden olduğu için anne tarafından yaptırılmadığı, ancak diğer aşıların tam olarak yapıldığı öğreniliyor. Bu çocuk için aşağıdaki uygulamalardan hangisi doğrudur?
Sekiz yaşındaki kız çocuk okulda yaşıtları ile benzer düzeyde ve akıcı okuyamadığı için getiriliyor. Ailesi çocuğun konuşurken de çekingen olduğunu ve bu nedenle sorulan bir sorunun cevabını bildiği hâlde hemen cevap vermediğini, benzer kelimeleri sıkça karıştırdığını, yazarken de benzer harfleri karıştırma hataları yaptığını belirtiyor. Bu çocuğun en olası tanısı aşağıdakilerden hangisidir?
Vegan bir annenin sadece anne sütü ile beslediği altı aylık bebeğinde genel nörolojik değerlendirme yapıldığında irritabilite, hipotoni, gelişimsel gerilik ve istemsiz hareketler görülüyor. Bu bebekteki bulgular öncelikle hangi vitaminin olası eksikliğini düşündürür?
Pubertenin başlangıcı ile ilişkilendirilen en erken ve temel nöroendokrin değişiklik aşağıdakilerden hangisidir?
Üç aylık bebek, belirsiz dış genital yapı nedeniyle getiriliyor. Öyküsünden anne ve babanın 1. derece kuzen olduğu, bebeğin 3.000 g ağırlığında doğduğu öğreniliyor. Fizik muayenede genel durumunun iyi, ağırlık ve boyunun 50. persentilde olduğu saptanıyor. İnguinal bölgede bilateral palpabl gonadı olan hastada, dış genital muayenede tek ürogenital açıklık olduğu ve fallusun küçük olduğu belirleniyor. Hemogram ve serum elektrolitleri normal olan hastanın karyotipinin 46,XY, ultrasonografide iç genital yapılarının erkek cinsiyeti ile uyumlu olduğu görülüyor. Hormonal değerlendirmesinde adrenal bez hormonlarının normal, testosteron/dihidrotestosteron oranının yüksek olduğu saptanıyor. Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
Aşağıdakilerden hangisinin çocuklarda hiperlipidemi yapma olasılığı en azdır?
Simetrik büyüme geriliği olan yenidoğan bir bebeğin muayenesinde hipertrikozis ve minör ekstremite anomalisi dikkat çekiyor. Ayrıntılı yüz muayenesinde; palpebral fissürün kısa, filtrumun silik ve üst dudağın ince olduğu saptanıyor. Bu bebekte en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
Gestasyonel diyabetli bir anneden doğan makrozomik bir bebeğin doğumdan sonra bakım ve uyarılara rağmen canlı ağlamadığı, yeterli solumaya başlamadığı görülerek balon maske ile pozitif basınçlı ventilasyon başlanıyor. Bir dakikalık ventilasyon desteği sonunda bebeğin hâlâ apneik olduğu ve kalp hızının 80 atım/dakika olduğu saptanıyor. Bu durumda bir sonraki adımda en uygun yaklaşım aşağıdakilerden hangisidir?
Aşağıdakilerden hangisinin zehirlenmesinde çocuklarda hipoglisemi gelişme olasığı en azdır?
Çocuklarda aşağıdaki ilaç zehirlenmelerinin hangisinin tedavisinde aktif kömür kullanımı uygun değildir?
İki gündür hâlsizliği ve ateşi olan 11 yaşındaki kız çocuğun ağız muayenesinde molar dişlere yakın bukkal mukozada inci rengi görüntüsünde enantem görülüyor. Sonraki gün ise kulak arkasından başlayan makülopapüler döküntü tüm vücuda yayılıyor. Bu hastadaki en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
Grup A streptokok farenjiti olan çocuk hastalarda uygun antibiyotik tedavisi ile bulaşıcılık genellikle ne zaman sonlanmış olur?
On yaşındaki kız hasta, 2 yıldır süren kronik, balgamlı öksürük şikâyetiyle getiriliyor. Yenidoğan döneminde mekonyum ileusu öyküsü olan hastanın fizik muayenesinde nazal polip saptanıyor. Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
Altı aylık kız bebek, ürtiker ve öksürük şikâyetleriyle acil servise getiriliyor. Öyküsünden, sadece anne sütüyle beslenen bebeğe ilk defa yoğurt verildikten hemen sonra yüzünde döküntülerin olduğu, daha sonra döküntülerin gövde ve kollara yayıldığı, 10-15 dakika sonra hapşırma, burun akıntısı ve öksürüğün başladığı öğreniliyor. Gelişimi ve kilo alımının normal sınırlarda seyrettiği saptanıyor. Bu hastada tanı için aşağıdaki testlerden hangisinin öncelikle yapılması en uygundur?
Dokuz aylık erkek hasta boyun sol tarafında şişlik ve ateş nedeniyle getiriliyor. Öyküsünden iki ay önce de benzer şikâyetleri olduğu öğreniliyor. Fizik muayenede sol submandibular bölgede 3x2 cm boyutlarında, üzeri kızarık, ağrılı, hareketli kitle palpe ediliyor. Laboratuvar incelemelerinde beyaz küre sayısı 18.000/mm3 olan hastanın periferik yaymasında sola kayma ve toksik granülasyon izleniyor. C-reaktif protein 12 mg/dL, eritrosit sedimentasyon hızı 50 mm/saat, IgG 1.640 mg/dL ve flow sitometrik oksidatif patlama testi (DHR) yetersiz olarak saptanıyor. Bu hastadaki en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
Transkobalamin II eksikliği ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?
Dört yaşında, başka herhangi bir şikâyeti olmayan kız çocuk burun kanaması nedeniyle getiriliyor. Öyküsünden anne babasının akraba olduğu ve bir kardeşinin lösemiden kaybedildiği öğreniliyor. Tam kan sayımında trombosit sayısının 64.000/mm³ olması haricinde diğer değerleri normal sınırlarda saptanıyor. Fizik muayenede mikrosefali ve hiperpigmente lekeler dikkati çekiyor. Bu hastada aşağıdaki tanısal testlerden hangisi öncelikle istenmelidir?
Altı yaşındaki T hücreli akut lenfoblastik lösemi tanısı alan, mediasten tutulumu ve hiperlökositozu olan bir hastanın tedavi başlangıcından yaklaşık 24 saat sonra genel durumunda kötüleşme, idrar miktarında azalma ve böbrek fonksiyonlarında bozulma saptanıyor. Bu hastada en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
Doğum sonrası 1. saatte siyanozu gözlemlenen yenidoğanın oksijen saturasyonu ölçülüyor. Oskültasyonda sternumun solunda pansistolik üfürüm ve gallop ritmi duyuluyor. Göğüs grafisinde masif kardiyomegali, pulmoner vaskülaritede azalma dikkati çekiyor. EKG’de delta dalgası ve geniş QRS saptanıyor. Bu hastadaki en olası doğumsal kalp hastalığı aşağıdakilerden hangisidir?
Fallot tetralojisi tanısı ile takip edilen 2 aylık kız bebeğin iris kolobomu ve koanal atrezisi olduğu öğreniliyor. Bu hastada en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
Aşağıdakilerden hangisinin çocuk yaş grubunda çölyak hastalığı ile birlikte görülmesi en az olasıdır?
Acil servise safralı kusma ve karında şişlik yakınmalarıyla getirilen 10 günlük erkek bebekte son 24 saattir dışkı çıkışı olmadığı öğreniliyor. Direkt batın grafisinde duodenumun distalinde gaz gölgesi izlenmiyor. Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangidir?
Çocuklarda renal tübüler asidozla ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi yanlıştır?
Aşağıdakilerden hangisi çocukluk çağı interlökin-1 ilişkili monogenik otoinflamatuvar bir hastalık değildir?
Yenidoğan döneminde dirençli nöbetleri olan bebeğin fizik muayenesinde belirgin hipotoni saptanıyor. Laboratuvar incelemesinde ürik asit düşüklüğü ve kraniyal manyetik rezonans görüntülemede multikistik lezyonlar tespit ediliyor. Bu bebek için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
Status epileptikus tedavisinde aşağıdakilerden hangisinin kullanımı uygun değildir?
“Postzigotik nondisjunction” aşağıdaki durumlardan hangisinin oluşmasına neden olabilir?
I. Adölesan gebeler
II. İki yaşın altındaki çocuklar
III. Uzun süreli aspirin tedavisi alan çocuklar
IV. Morbid obez olan çocuklar
Yukarıdakilerden hangileri çocukluk yaş grubunda influenza virus enfeksiyon komplikasyonları için yüksek risk grubu kapsamına girer?
nterlökin-2 ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?
Aşağıdakilerden hangisinin paralitik ileusa neden olması en az olasıdır?
Deri bağ dokusunda, tip I kollajenden sonra en fazla bulunan kollajen tipi aşağıdakilerden hangisidir?
Ringer laktat solüsyonunun içeriği aşağıdakilerin hangisinde verilmiştir?
Yara iyileşmesinin 7-10. günleri arasında yaradaki rölatif hücre sayısı bakımından aşağıdakilerden hangisi en fazladır ?
Amerikan Yanık Birliği (American Burn Association) kriterlerine göre, aşağıdaki durumlardan hangisi erişkin bir hastanın yanık merkezine sevkini gerektirir?
Evre III abdominal kompartman sendromunda mesane içi basınç kaç mmHg’dir?
MELD skoru (Models for End Stage Liver Disease) ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?
Aşağıdakilerden hangisinin meme kanseri riskini artırması en az olasıdır?
Aşağıdakilerden hangisi meme başı akıntısının bir hastada meme kanseri olma olasılığını artıran özelliklerinden biri değildir?
Tiroid Hürthle hücreli kanseriyle ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi yanlıştır?
Aşağıdakilerden hangisinin tiroid nodülünün benign olabileceğini düşündürmesi en olasıdır?
Otuz beş yaşındaki kadın hasta, iki gün önce başlayan karın ağrısı, ateş yüksekliği ve hâlsizlik nedeniyle acil servise başvuruyor. Öyküsünden, 10 gün önce morbid obezite nedeniyle ameliyat edildiği öğreniliyor. Fizik muayenesinde; palpasyonla peritonit bulguları saptanıyor, kan basıncı 110/70 mmHg, nabız 110/dakika, vücut sıcaklığı 38 °C, vücut kitle indeksi 42 kg/m2 olarak bulunuyor. Laboratuvar bulgularında hemoglobin 11 g/dL, lökosit sayısı 14.500/mm3 ve INR 1,2 olarak saptanıyor. Bu hastada bundan sonraki aşamada öncelikle aşağıdaki tetkiklerden hangisi istenmelidir?
Mide kanaması nedeniyle başvuran bir hastanın eski endoskopi raporunda kurvatura minor üst kısmında ülseratif lezyon tarif ediliyor. Bu hastada aşağıdaki damarlardan hangisinin kanamaya neden olma olasılığı daha yüksektir?
Gaitada gizli kan (GGK) testiyle ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi yanlıştır?
Kolonik divertikülozis hastalığıyla ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi yanlıştır?
Akut apandisitle ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi yanlıştır?
Desmoid tümörlerle ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi yanlıştır?
Karaciğerin sağ ve sol lobunu ayıran, suprahepatik vena kava ile safra kesesi fundusunun karaciğer alt kenarını kestiği yer arasında uzanan hayalî çizgiye ne ad verilir?
Safra taşlarıyla ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi yanlıştır?
Endoskopik retrograd kolanjiyopankreatografi (ERCP) ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi yanlıştır?
Aşağıdakilerden hangisi pankreas adenokarsinomu nedeniyle yapılan cerrahi eksplorasyon sırasında rezeksiyon için bir kontrendikasyon değildir?
Pankreatik adacık hücreleri tarafından üretilen peptidlerin fonksiyonlarıyla ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi yanlıştır?
Aşağıdaki hastalıkların hangisinin tedavisinde parsiyel splenektominin yeri yoktur?
Sağ karotis endarterektomi yapılan hastanın postoperatif fizik muayenesinde, dilini dışarı çıkarması istendiğinde dilin sağa deviye olduğu görülüyor. Ameliyat sırasında hangi kraniyal sinir zedelenmesinin hastadaki bu kliniğe yol açması en olasıdır?
Virchow triadı aşağıdakilerin hangisinde doğru olarak verilmiştir?
Aşağıdakilerden hangisi, fonksiyonel rezidüel kapasiteyi oluşturur?
Aşağıdakilerden hangisi, fonksiyonel rezidüel kapasiteyi oluşturur?
Etkisinin hızlı başlaması ve etki süresinin kısa olması nedeniyle perioperatif dönemde tercih edilen, esterazlar ile hidrolize olan beta blokör ajan aşağıdakilerden hangisidir?
On beş yaşındaki erkek hasta; göğüs ağrısı, öksürük, şeffaf sıvı ve beyaz membran benzeri parçacıklar ekspektore etme nedeniyle başvuruyor. Özgeçmişinde herhangi bir hastalık olmayan hastanın ailesiyle birlikte köylerinde hayvancılıkla uğraştığı öğreniliyor. Hastanın çekilen akciğer grafisinde görülen membran hattının hava-sıvı seviyesi üzerine çökmesiyle oluşan işarete ne ad verilir?
Çocuklarda brankial kleft anomalilerinde en çok görülen klinik bulgu aşağıdakilerden hangisidir?
Kırk iki yaşındaki kadın hasta; 2-3 aydır ara sıra olan, birkaç dakika süren, yüzünün sol yanında, ani, şiddetli, elektrik çarpması şeklinde ağrı şikâyetiyle başvuruyor. Ağrısının yemek yerken ve yüzünü kurularken de ortaya çıktığını ifade ediyor. Özgeçmişinde kronik hastalık öyküsü olmayan hastanın nörolojik muayenesi normal bulunuyor. Muayene sırasında mandibula palpasyonunda da tarif edilen ağrı ortaya çıkıyor. Kraniyal manyetik rezonans görüntülemede belirgin bir patoloji saptanmıyor. Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
Elli altı yaşındaki kronik alkolik erkek hastada, yaklaşık 1 yıl önce avuç içinde sertleşmiş nodüller şeklinde başladıktan sonra zaman içerisinde artarak distale doğru yayılıp metakarpofalangeal ve interfalangeal eklemlerde fleksiyon kontraktürüne neden olan en olası durum aşağıdakilerden hangisidir?
İki yaşındaki erkek çocuk, sol kaş medialinde lokalize şişlik nedeniyle getiriliyor. Öyküsünden, bu şişliğin doğumundan bu yana olduğu, çok az büyüdüğü ve ağrılı olmadığı öğreniliyor. Fizik muayenesinde cilt altında lokalize, görme alanını etkilemeyen, yumuşak kıvamlı, çevre dokulara yapışık olmayan, düzgün sınırlı, yaklaşık 1 cm çaplı nodüler kitle palpe ediliyor. Bu çocukta izlenen kitlenin en olası tanısı ve bu aşamadan sonraki en uygun yaklaşım aşağıdakilerin hangisinde birlikte verilmiştir?
Palpe edilemeyen inmemiş testis tanısında, testisin varlığı açısından aşağıdaki yöntemlerden hangisinin tanısal değeri diğerlerine göre daha yüksektir?
Yedi yaşındaki erkek hasta, baş ağrısı ve kusma şikâyetleriyle başvuruyor. Öyküsünden, 2 hafta önce sağ kulakta akut otitis media tanısıyla 7 gün antibiyotik kullandığı öğreniliyor. Kulak muayenesinde sağ zarı mat olarak izlenen hastanın her iki göz dibinde papil ödemi tespit ediliyor. Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
Baş ağrısı, bulantı-kusma ve sol gözde puslu görme şikâyetleriyle acil servise başvuran, +4.00 dioptri hipermetrop gözlük kullanan, 60 yaşındaki Çinli bir kadın turist bu şikâyetlerinin akşam loş ışıkta kitap okurken başladığını ifade ediyor. Acil serviste yapılan muayenede sol gözde konjunktivanın hiperemik olduğu ve korneanın diğer göze göre daha bulanık görünümde olduğu saptanıyor. Ayrıca sol gözde pupillanın middilate olduğu ve ışık reaksiyonunun olmadığı tespit ediliyor. Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
Gebelikte lipolizin artmasında aşağıdaki hormonlardan hangisinin etkisi daha fazladır?
Yirmi dokuz yaşında ve 18. gebelik haftasında olan kadında serum AFP düzeyi yüksek (> 2,5 MoM) saptanıyor. Bu olguda aşağıdaki uygulamalardan hangisinin öncelikle yapılması gerekir?
Doğum eyleminde olan ve 8 cm servikal açıklığı bulunan bir olguda angaje olmuş fetal baş, pelvik muayene ile değerlendiriliyor. Fetal ön fontanel annenin solunda ve sakruma doğru; fetal arka fontanel ise annenin sağında ve simfizis pubise doğru hissediliyor. Bu fetal başın prezentasyon şekli aşağıdakilerden hangisidir?
Son âdet tarihine göre 12 haftalık gebeliği olan 26 yaşındaki primigravid kadın, doğum öncesi takip için başvuruyor. Ultrasonografik değerlendirmede ikiz gebelik görülüyor ve ikizler arası membranın plasenta ile ilişkisi değerlendirildiğinde “T bulgusu” saptanıyor. Bu olguda aşağıdaki olaylardan hangisinin, ikizlerden biri veya ikisinin antenatal, intrapartum veya postpartum kaybına yol açması en az olasıdır?
Preeklampsiye eşlik edebilecek aşağıdaki bulgulardan hangisi hastalığın şiddetli olduğunu göstermez?
Uterus duvarına ait vasküler anatomide numaralandırılmış olan arterlerin isimleri aşağıdakilerin hangisinde verilmiştir?
G3P2 olan 46 yaşındaki premenopozal hasta, 3-4 aydır devam eden düzensiz vajinal kanama nedeniyle başvuruyor. Menstrüasyon düzeninin daha önceden 28-30 günde bir olduğunu, son 3-4 aydır ara kanaması olduğunu belirtiyor. Spekulum muayenesinde vulva, vajina ve serviks normal görülüyor. Pap smear testi de normal olan hastaya yapılan transvajinal ultrasonografide uterus normal boyutlarda, endometriyum kalınlığı 16 mm ve bilateral overler normal olarak izleniyor. Bu hastada tanı için tercih edilecek en uygun yöntem aşağıdakilerden hangisidir?
On üç yaşındaki kız hasta, pelvik-abdominal ağrı ve idrar yapamama yakınmalarıyla başvuruyor. Öyküsünden, meme gelişimi ve tüylenmesinin 2 yıl önce başladığı öğrenilen hastanın 2-3 ay önce de karın ağrısı ve idrar yapamama şikâyetleriyle acil servise başvurduğu, sonda takılıp idrarı boşaltıldıktan sonra ağrısının azalması üzerine eve gönderildiği öğreniliyor. Bu zamana kadar hiç âdet görmemiş olan hastanın pelvik ultrasonografisinde uterus ve overler net izleniyor; ancak Douglas boşluğuna uzanım gösteren yoğun içerikli ve 10 cm büyüklüğünde kistik kitle saptanıyor. Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
Trichomonas vaginalis enfeksiyonunda aşağıdaki ilaçlardan hangisi öncelikle tercih edilmelidir?
Aşağıdaki hormonlardan hangisinin androjenik aktivitesi en yüksektir?
Polikistik over sendromunda insülin direnci ile ilişkilendirilen deri lezyonu aşağıdakilerden hangisidir?
Lynch sendromu tanısı olan bir olguda, aşağıdaki jinekolojik kanserlerin hangisi için risk artışı en fazladır?
Gözlerinde sararma, hâlsizlik ve karın ağrısı şikâyetleriyle başvuran 25 yaşındaki öğrencinin yurtta kaldığı öğreniliyor. Hastanın tetkikleri sonucunda, kronik karaciğer hastalığına yol açmayan bir viral hepatit geçirdiği söyleniyor. Bu hasta için tanımlanan en olası viral hepatit etkeni ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?
Aşağıdaki durumların hangisinde asemptomatik bakteriüri tedavi endikasyonu yoktur?
Akut bakteriyel menenjit tanısı konmuş 72 yaşındaki kadın hastanın hipertansiyon dışında altta yatan herhangi bir hastalığı olmadığı biliniyor. Hastaya ampirik antibiyotik tedavisi verilmesi planlanıyor. Bu hasta için planlanan ampirik tedavide, aşağıdaki mikroorganizmalardan hangisinin dikkate alınması gerekmez?
Aşağıdakilerden hangisi Varicella-Zoster enfeksiyonlarının oral tedavisinde kullanılan bir ajan değildir?
Yüksek debili intestinal fistüllerde en sık görülen asit-baz dengesizliği aşağıdakilerden hangisidir?
Yetmiş yaşındaki erkek hastada akut böbrek yetmezliği sonrası hiperkalemi gelişiyor. Bu hastada elektrokardiyogramda aşağıdakilerden hangisinin görülmesi en az olasıdır?
ATLS (Advanced Trauma Life Support) hemorajik şok sınıflamasına göre, sınıf III kanama bulguları aşağıdakilerin hangisinde birlikte verilmiştir?
Bir haftadır kusmaları olan kadın hastada nazogastrik sonda takıldıktan sonra da günde 3 L’ye yakın gastrointestinal sekresyon geldiği görülüyor. Bu hastadaki en olası elektrolit bozukluğu aşağıdakilerden hangisidir?
Ağır intraabdominal enfeksiyon nedeniyle tekrarlayan laparotomilerle karın içi temizliği sağlanan bir hastanın son ameliyatında laparotomi insizyonu zorlukla kapatılabiliyor. Ameliyattan 24 saat sonra, hastada idrar çıkışının azaldığı, solunumun bozulduğu ve santral venöz basıncın arttığı görülüyor. Akciğer grafisinde diyafragma elevasyonu dışında patolojik bulgu saptanmayan ve EKG’si normal olan hastada aşağıdakilerden hangisinin gelişmiş olması en olasıdır?
Yanık yaralarının tedavisiyle ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi yanlıştır?
Araç dışı trafik kazası nedeniyle acil servise getirilen 45 yaşındaki erkek hastanın öyküsünden karın bölgesine araba çarptığı öğreniliyor. Nabzı 120/dakika ve kan basıncı 90/60 mmHg olan hastanın karın muayenesinde peritonit bulguları saptanıyor. Bu hasta için bundan sonraki aşamada en uygun yaklaşım aşağıdakilerden hangisidir?
Organ transplantasyonu sonrası görülen hiperakut greft rejeksiyonuyla ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi yanlıştır?
Memede ele gelen yaklaşık 5 cm’lik kitle nedeniyle başvuran 45 yaşındaki kadın hastaya yapılan mamografi ve ultrasonografi sonucu BIRADS 4a olarak geliyor. Bu hastada bu aşamadan sonra ilk olarak aşağıdakilerden hangisinin yapılması en uygundur?
İdrarda gebelik testi pozitif olup son âdet tarihine göre 8 haftalık gebe olan 24 yaşındaki G1P0 kadın gebelik takibi için ilk kez başvuruyor. Sabah bulantıları dışında yakınması olmayan kadının özgeçmişinde ve soy geçmişinde herhangi bir özellik bulunmuyor. Kan grubu 0 Rh (+) olarak not ediliyor. Fizik muayenede anormal bir bulgu saptanmıyor. Bu gebede aşağıdaki laboratuvar tetkiklerinden hangisinin yapılması önceliklidir?
Aşağıdakilerden hangisi birinci trimesterde fetal anöploidi riskinin belirlenebilmesi için kullanılan parametrelerden biri değildir?
İlk trimesterde ateş, hâlsizlik, kas ağrıları ve servikal lenfadenopati ile seyreden bir enfeksiyon öyküsü olan gebede, ilerleyen haftalarda fetal ultrasonografide intraserebral kalsifikasyon, mikrosefali ve hepatosplenomegali tespit ediliyor. Bu tablodan sorumlu en olası enfeksiyöz ajan aşağıdakilerden hangisidir?
Uterin inversiyon için aşağıdakilerden hangisi risk faktörü değildir?
Gebelerde hCG hormonu ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi yanlıştır?
Aşağıdakilerden hangisi endometriozis riskini artıran bir durumdur?
Pelvik inflamatuvar hastalık teşhisi konulan bir hastada bulunabilecek,
I. Subfebril ateş (37,7 °C)
II. Üç yıl önce yerleştirilmiş intrauterin araç varlığı
III. Eşlik eden gebelik
durumlarından hangileri hastaneye yatış endikasyonudur?
Kadın genital sisteminde görülebilen kistik oluşumlardan;
I. Bartholin kanal kisti
II. Skene kanal kisti
III. Gartner kanal kisti
hangileri vulvada lokalizedir?
Düzenli menstrüel siklusları olan bir kadında ovulasyonu doğrulamak için aşağıdaki tetkiklerden hangisi en güvenilirdir?
Diyakinezis (Diploten) aşamasındaki ovumun aktif hâle geçerek birinci mayozu tamamlamasını ve birinci kutup cisminin atılmasını sağlayan temel hormonal değişiklik aşağıdakilerden hangisidir?
Polikistik over hastalığı olan bir hastanın endometriyumunda, bu hastalıkla ilişkili olarak gelişmesi en olası endometrial tümör tipi aşağıdakilerden hangisidir?
Otuz yaşındaki kadın hasta; son altı aydır vücutta giderek artan kıllanma, saçta dökülme, seste kalınlaşma ve klitoriste büyüme yakınmalarıyla başvuruyor. Ultrasonografide sağ overde, solid komponenti olan 6 cm çapında bir kitle görülüyor. Hastanın total testosteron düzeyi 220 ng/dL ölçülüyor. Bu kitle için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
