Altmış yaşındaki hasta akut gelişen görme bozukluğu ile başvuruyor. Beyin görüntülemesinde sağ pariyetal lobda infarkt saptanıyor. Bu hastada aşağıdaki bulgulardan hangisinin görülmesi en olasıdır?
Sirozu olan 65 yaşındaki erkek hastaya sağ bacakta deri ve yumuşak doku enfeksiyonu tanısı konuluyor. Hastalanmadan iki gün önce denize girdiği öğrenilen bu hasta için en olası etken aşağıdakilerden hangisidir?
Aşağıdakilerden hangisi yüzeyel insizyonel cerrahi alan enfeksiyonu tanımı yapılabilmesi için tanımlanan CDC/NHSN sınıflandırmasındaki kriterlerden biri değildir?
Karaciğerde Cantlie çizgisi ile falsiform ligaman arasında kalan anterior yerleşimli segment, Couinaud isimlendirmesine göre aşağıdakilerden hangisidir?
Böbrek nakilli 50 yaşındaki erkek hasta yurt dışı seyahatinden üç hafta sonra ateş, gece terlemesi ve ishal nedeniyle acil servise başvuruyor. Kan testlerinde lökositoz ve akut faz reaktanlarında yükselme gözlenen hastaya yapılan abdominal ultrasonografide karaciğer sol lobda karaciğer kapsülünün hemen altında, fibröz septalara sahip 6 cm çaplı yoğun içerikli koleksiyon saptanıyor. Entamoeba histolytica ELISA testi pozitif sonuçlanıyor ve hasta yatırılıp intravenöz metronidazol tedavisine başlanıyor. On gün sonunda semptomları gerilemeyen hasta için bu aşamada en uygun yaklaşım aşağıdakilerden hangisidir?
Safra kesesi kontraksiyonunda ve boşalmasında rol oynayan en etkili hormon aşağıdakilerden hangisidir?
Otuz beş yaşındaki kadın hastada amenore ve galaktore nedeniyle yapılan araştırmalarda hipofiz adenomu saptanıyor. Çapı yaklaşık 3 cm olan adenom aynı zamanda optik kiazmaya da bası yapıyor. Bu hastadaki en olası görme alan kaybı aşağıdakilerden hangisidir?
Anestezi indüksiyonu için aşağıdaki ilaçlardan hangisinin intravenöz olarak kullanımı en az uygundur?
Son âdet tarihine göre 16 haftalık gebeliği olan 20 yaşındaki kadın ilk antenatal muayenesi için başvuruyor. Herhangi bir şikâyet tariflemeyen kadının fizik muayenesinde uterus fundus yüksekliği beklenilenden daha fazla ölçülüyor. Obstetrik ultrasonografisinde fetal biyometrik ölçümleri 16 hafta ile uyumlu, biri erkek diğeri kız cinsiyetinde ikiz gebelik saptanıyor. Bu gebelikteki en olası plasentasyon tipi aşağıdakilerden hangisidir?
Fetal dolaşıma ait aşağıdaki yapıların hangisinde kan oksijen konsantrasyonu diğerlerine göre daha yüksektir?
Vajinal doğum indüksiyonu:
I. Gestasyonel hipertansiyon
II. Plasenta previa totalis
III. Postterm gebelik
durumlarının hangilerinde kesin kontrendikedir?
Aşağıdakilerden hangisi prenatal dönemde, fetal anöploidiye yönelik olarak yapılabilecek tanısal testlerden değildir?
Yirmi sekiz yaşındaki kadın gebelik öncesi danışmanlık için kadın doğum polikliniğine başvuruyor. Öyküsünden, hastanın epilepsi tanısıyla günlük valproik asit aldığı ve kronik hipertansiyon nedeniyle nifedipin kullandığı öğreniliyor. İlave vitamin destek tedavisi almayan hastanın kan basıncı 120/80 mmHg ölçülüyor ve nifedipin ile kontrol altında olduğu anlaşılıyor. Hastaya reçete düzenlenerek gebeliğini ertelemesi öneriliyor. Yukarıda tariflenen hasta hemen gebe kaldığı takdirde hastada aşağıdaki fetal anomali veya hastalıklardan hangisinin ortaya çıkma olasılığı en yüksektir?
Meme gelişimi olan ancak pubik ve aksiller kıllanması olmayan 17 yaşındaki hasta primer amenore nedeniyle başvuruyor. Hastanın daha önce yapılan hormon tetkiklerinde total testosteron seviyesinin yüksek saptandığı öğreniliyor. Genital muayenesinde kör vajina ve bilateral inguinal kitle izlenen bu hastada tanıya yönelik öncelikli ve en uygun tetkik aşağıdakilerden hangisidir?
I. Molar gebelik
II. Çoğul gebelik
III. Ektopik gebelik
Teka lutein kistleri yukarıdaki durumlardan hangileri ile birlikte görülebilir?
Aşağıdakilerden hangisi kadın anatomisinde pelvik diyaframı oluşturan kaslardan birisi değildir?
Yirmi beş yaşında virjin hasta, 6 aydır ådet görememe şikâyetiyle başvuruyor. Öyküsünden; menarş yaşının 12 olduğu, daha önce düzenli olarak 28 günde bir âdet gördüğü, son 6 aydır voleybol antreman programının ağır olduğu ve depresif semptomlar nedeniyle son 3 aydır sertralin kullandığı öğreniliyor. Fizik muayenede; boy 170 cm, ağırlık 52 kg, kan basıncı 120/80 mmHg, nabız 78 atım/dakika ve genital muayenesi normal olarak saptanıyor. Bu hastada amenorenin en olası nedeni aşağıdakilerden hangisidir?
I. Spermatogonyum
II. Primer spermatosit
III. Sekonder spermatosit
IV. Spermatid
Spermatogenez aşamalarında yer alan yukarıdaki hücrelerden hangileri haploid yapıdadır?
Serviks kanseri aşağıdaki lenf nodlarından hangisine daha sık metastaz yapar?
Kırk sekiz yaşındaki kadın hasta, bir senedir süregelen sık ve yoğun menstrüel kanama şikâyetiyle başvuruyor. Hastanın endometrial biyopsi sonucu endometrial intraepitelyal neoplazi olarak rapor ediliyor. Aşağıdakilerden hangisi bu patolojiye neden olabilecek risk faktörlerinden biri değildir?
Aşağıdaki sistemik hastalıkların hangisinin seyrinde menenjit görülmesi en az olasıdır?
Ateş, öksürük ve nefes darlığı şikâyetleriyle başvuran 54 yaşındaki kadın hastanın özgeçmişinden insülin kullandığı, üç hafta önce endokrinoloji servisinde kan şekeri regülasyonu amacıyla yatırıldığı ve üriner sistem enfeksiyonu nedeniyle seftriakson tedavisi aldığı öğreniliyor. Fizik muayenesinde bilincin açık, solunum sayısının 34/dakika, nabzın 106/ dakika, vücut sıcaklığının 36,8 °C, kan basıncının 110/70 mmHg ve sağ akciğer alt loba uyan alanda krepitan rallerin olduğu tespit ediliyor. Laboratuvar tetkiklerinde kanda lõkosit sayısı 32.000/mm³, trombosit sayısı 198.000/mm³, BUN 25 mg/dL, kreatinin 1,1 mg/dL, CRP 134 mg/L ve PaO2/FiO₂ 200 saptanıyor. Akciğer grafisinde sağ akciğer alt lobda ve sol akciğer orta lobda infiltrasyonlar görülüyor. Balgam Gram boyalı preparat incelemesinde her alanda 25'ten fazla PNL, 10'dan az epitel hücresi ve gram negatif basiller tespit ediliyor. Bu hastada aşağıdaki yaklaşımlardan hangisi en uygundur?
Epidemik keratokonjunktivit etkeni aşağıdakilerden hangisidir?
Aşağıdakilerden hangisi HIV enfeksiyonu olan gebe hastada seçilebilecek nükleozid/nükleotid revers transkriptaz inhibitörlerinden biri değildir?
Aşağıdakilerden hangisi hipoksemik solunum yetmezliğinin fizyopatolojik mekanizmalarından biri değildir?
Elli yedi yaşındaki erkek hasta, son bir yıldır giderek artan nefes darlığı, öksürük ve balgam çıkarma yakınmaları ile başvuruyor. Otuz paket/yıl sigara öyküsü olan hastanın üç yıl önce sigarayı bıraktığı öğreniliyor. Fizik muayenesi normal bulunuyor. Postbronkodilatör solunum fonksiyon testinde FVC , FEV, ve FEV1/FVC olarak ölçülüyor. Bu hasta için en olası tanı ve tanı kriteri eşleştirmesi aşağıdakilerden hangisidir?
Kırk sekiz yaşındaki erkek hasta nefes alırken zorlanma ve öksürükle az miktarda içinde çizgi şeklinde kan bulunan balgam çıkartma yakınmaları ile başvuruyor. Öyküsünden, on beş gün önce on saatlik uçak yolculuğu yaptığı ve yolculuktan döndükten iki gün sonra gece öksürük ve sağ yan ağrısı ile uyandığı, yakınmalarının hâlen devam etmekte olduğu öğreniliyor. Fizik muayenesinde genel durumu orta, takipneik, kan basıncı 100/60 mmHg, vücut sıcaklığı 36,8 °C, solunum sayısı 30/dakika ve solunum sesleri normal olarak saptanıyor. Hemogramı normal olan hastanın rutin biyokimya, tam idrar tahlilleri normal ve sedimentasyon hızı 10 mm/saat olarak tespit ediliyor. Bu hasta için en olası tanı ve en uygun tedavi aşağıdakilerden hangisidir?
Koroner arter hastalığı nedeniyle takip edilen 52 yaşındaki hasta rutin kontrollerini yaptırmak için birinci basamak sağlık merkezine başvuruyor. Özgeçmişinde miyokard enfarktüsü ve perkütan koroner girişim öyküsü olan hastanın asetil salisilik asit harici başka bir ilaç kullanmadığı öğreniliyor. Biyokimyasal tetkiklerinde serum LDL kolesterol düzeyi 132 mg/dL, trigliserid düzeyi 280 mg/dL olarak saptanıyor. Aşağıdaki antihiperlipidemik ajanlardan hangisi bu hastada sağkalım yararı elde etmek amacıyla öncelikle tedaviye eklenmelidir?
Elli dört yaşındaki kadın hasta; aşırı terleme, ellerde titreme ve çabuk sinirlenme şikâyetleri ile doktora başvuruyor. Hastanın öyküsünden, 3 ay öncesinde yaşadığı bir atriyal fibrilasyon atağı sonrası antiaritmik tedavi başlandığı öğreniliyor. Aşağıdaki antiaritmik ajanlardan hangisi, hastanın mevcut şikâyetlerinin en olası nedenidir?
Daha önceden bilinen bir rahatsızlığı olmayan 92 yaşındaki erkek hasta acil servise bilinç bulanıklığı ve bayılma nedeniyle getiriliyor. Fizik muayenesinde arteryel kan basıncı 90/60 mmHg, nabzı 28/dakika olarak saptanıyor. Değerlendirme aşamasında tekrar bayıldığı gözlenen hastaya aşağıdaki ajanlardan hangisi öncelikle uygulanmalıdır?
Acil servise iki saat önce aniden başlayan şiddetli sırt ağrısı şikâyeti ile gelen 35 yaşındaki erkek hastanın kan basıncı sağ koldan 170/70 mmHg, sol koldan 140/50 mmHg olarak ölçülüyor. Nabzı 112/dakika olan hastanın aort odağında 2/6 diyastolik üfürüm duyuluyor. Bu hastada tanıya yönelik olarak aşağıdakilerden hangisinin öncelikle yapılması en uygundur?
Gebelikte inflamatuvar bağırsak hastalığı tedavisi ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi yanlıştır?
On dokuz yaşındaki kadın hasta dönem dönem olan mide ağrısı şikâyetiyle başvuruyor. Başka herhangi bir şikâyeti olmayıp fizik muayenesi normal bulunan hastada gaitada Helicobacter pylori antijen testinin sonucu pozitif saptanıyor. Helicobacter pylori eradikasyonu için tedavi protokolünün seçiminde aşağıdaki faktörlerden hangisi dikkate alınmalıdır?
Kronik pankreatit tanısında katkısı en az olan inceleme aşağıdakilerden hangisidir?
Siroz nedeniyle oluşmuş bir asitin tedavisinde spironolakton ve furosemidin kullanılabilecek en yüksek günlük dozları aşağıdakilerden hangisidir?
Akromegali nedeni ile opere olan 45 yaşındaki hastaya postoperatif dönemde somatostatin analoğu tedavisi başlanıyor. Hastanın 1 yıldır somatostatin analog tedavisi alırken son yapılan tetkiklerinde IGF-1 ve GH değerleri yüksek saptanıyor ve remisyonda olmadığı kabul ediliyor. Bu hastada aşağıdaki durumlardan hangisi tedaviye bağlı olarak gelişebilir?
Aşağıdakilerden hangisinin McCune-Albright sendromunda görülmesi en az olasıdır?
Feokromositoma ve kutanöz liken amiloidozis tanıları olan 36 yaşındaki kadın hastada tiroid nodülü de saptanıyor. Bu hastanın ayıncı tanısında aşağıdaki tetkiklerden hangi ikisinin yapılması en uygundur?
Aşağıdaki durumlardan hangisinde retikülositoz görülmesi en olasıdır?
Hälsizlik ve kilo kaybı yakınmalarıyla başvuran 65 yaşındaki erkek hastanın fizik muayenesinde dalak kot altında 10 cm palpe ediliyor ve laboratuvar incelemesinde hemoglobin 12,5 g/dL, lõkosit sayısı 45.000/ mm³ ve trombosit sayısı 560.000/mm² olarak saptanıyor. Periferik kan yaymasında erken miyeloid ve eritroid öncülleri izleniyor. PCR ile yapılan moleküler genetik analizde BCR-ABL1 füzyon geni saptanıyor. Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
Onkonöral antikorlarla gelişen paraneoplastik nörolojik sendromların en fazla görüldüğü malignite aşağıdakilerden hangisidir?
Metastatik kolon kanseri tedavisinde, hedefe yönelik ilaç seçimi Için yapılması gereken en uygun moleküler analiz aşağıdakilerden hangisidir?
B lenfositlerde IgE izotip dönüşümünü destekleyen sitokin aşağıdakilerden hangisidir?
Antinükleer antikor, bazı romatolojik hastalıkların taramasında sıklıkla kullanılmaktadır. İmmünfloresan yöntemle bakıldığında titre ve boyanma paterni ile rapor edilmektedir.
Antinükleer antikor, bazı romatolojik hastalıkların taramasında sıklıkla kullanılmaktadır. İmmünfloresan yöntemle bakıldığında titre ve boyanma paterni ile rapor edilmektedir.
I. Benekli (Granüler) - Sm, SS-A, SS-B
II. Homojen - Histon
III. İnce benekli - Sentromer
IV. Nükleolar - RNA polimeraz I
Bilateral parotis bezi şişliği ile gelen bir hastada aşağıdakilerden hangisinin olma olasılığı en düşüktür?
Aşağıdakilerden hangisindeki azalmanın glomerüler filtrasyon hızında artışa yol açması en olasıdır?
Akut böbrek hasarı olan ve idrar sedimentinde bol miktarda ürik asit kristalleri görülen bir hastada, aşağıdaki durumlardan hangisi öncelikle düşünülmelidir?
I. Hemodiyaliz gereksiniminin olması
II. On iki saatten uzun süren anüri olması
III. Serum kreatinin düzeyinin 4 mg/dL'den yüksek olması
Yukarıdaki durumlardan hangilerinin varlığında KDIGO kriterlerine göre evre 3 akut böbrek hasarı tanısı konulabilir?
Geriatrik olgularda ortostatik hipotansiyon ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi yanlıştır?
Özellikle yüz, saçlı deri ve üst gövdedeki seboreik bölgelerde yerleşim gösteren pemfigus klinik tipi aşağıdakilerden hangisidir?
Aşağıdakilerden hangisi derinin primer elementer lezyonu değildir?
Altmış beş yaşındaki erkek hasta, sağ tarafında ani başlayan ve yarım saat içinde düzelen kuvvet kaybı atağı nedeniyle başvuruyor. Öyküsünden son bir ayda iki kez sol gözünde 5-10 dakika süren görme kaybı atakları olduğu öğreniliyor. Fizik muayenesi ve beyin diffüzyor manyetik rezonans görüntülemesi normal bulunuyor. Bu hastada atakların hepsini açıklayan en olası vasküler patoloj lokalizasyonu aşağıdakilerden hangisidir?
Kırk iki yaşındaki erkek hasta, son bir haftadır ortaya çıkan baş dönmesi ataklan nedeniyle başvuruyor. Baş dönmesi yatakta dönerken, ani baş hareketleri ile ve eğilip kalkarken ortaya çıkıyor ve bir dakikadan kısa sürüyor. Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
Aşağıdaki bulgulardan hangisi beyin ölümü kriterlerinden biridir?
Psikiyatri bölümünde düşük vücut kitle indeksi, kilo alma korkusu ve besin alımını ciddi şekilde kısıtlama nedeniyle takip edilmekte olan hasta, endokrinoloji bölümüne konsülte ediliyor. Bu hastada aşağıdaki laboratuvar bulgularından hangisinin görülmesi en olasıdır?
Yirmi bir yaşındaki erkek hasta, psikotik belirtili manik epidoz tanısıyla psikiyatri servisine yatırılarak haloperidol 30 mg/gün, biperiden 4 mg/gün intramüsküler enjeksiyonla tedaviye başlanıyor. Tedavinin 3. gününde vücut sıcaklığı 40 °C, kan basıncı 160/90 mmHg ve nabzı 120/dakika olarak ölçülüyor. Bilinç bulanıklığı olmayan hastanın kooperasyonunun tam olduğu saptanıyor. Üst ekstremitede bilateral rijiditesi olduğu tespit ediliyor. Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
Aşağıdaki fizik tedavi modalitelerinden hangisi derin dokuları ısıtma amacıyla kullanılır?
İki ameliyat tekniğinden sonra enfeksiyon gelişme olasılığını karşılaştırmalı olarak inceleyen küçük çaplı araştırmalarda oldukça farklı relatif risk değerleri elde edilmiştir. Bu farklı sonuçları derlemek ve daha keskin bir tahmin yapmak için aşağıdaki yöntemlerden hangisine başvurulur?
Aşağıdakilerden hangisi elektrokardiyografide ST segment yükselmesi yapan durumlardan değildir?
Rabdomiyoliz gelişen bir hastada kas hasarını gösteren en duyarlı belirteç aşağıdakilerden hangisidir?
Dekompanse böbrek ve kalp yetmezliği tanıları ile takip edilen 82 yaşındaki erkek hasta; ani başlayan dispne, sağ bacakta şişlik ve taşikardi şikâyetleri ile acil servise başvuruyor. Bu hastada aşağıdaki ventilasyon-perfüzyon sintigrafisi paternlerinden hangisi, yüksek olasılıkla pulmoner emboliyi düşündürür?
Yirmi yaşındaki kadın hasta 4 saatlik dağ yürüyüşü sonrasında gelişen topukta ağrı nedeniyle başvuruyor. Bu hasta için kemik yapılar ile ilgili en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
Son doz Rotavirus aşısının uygulanabileceği en üst yaş sınırı aşağıdakilerden hangisidir?
I. İkinci çocuk olmak
II. İkiz olmak
III. Aşırı ekran kullanımı
IV. Otizm spektrum bozukluğu
Yukarıdakilerden hangileri 24 aylık bir çocukta konuşma gecikmesinin nedenini açıklar?
Altı aylık erkek hasta, 1 aylıktan itibaren yanaklarda ve kulak arkasında kızarıklık, kaşıntı, zaman zaman kanlı dışkılama yakınmalarıyla getiriliyor. Öyküsünden aralarında akrabalık olmayan anne ve babanın ilk çocuğu olduğu, normal vajinal yolla, 3.200 gram ağırlığında doğduğu ve yenidoğan döneminden itibaren sadece anne sütü ile beslendiği öğreniliyor. Fizik muayenesinde yanaklarda egzama ile birlikte gövde ve ekstremitelerinde peteşiler saptanıyor. Hemoglobin 10,2 g/dL, lökosit sayısı 6.900/mm³, trombosit sayısı 23.000/mm³, ortalama trombosit hacmi 5,1 fL, total lenfosit sayısı 3.000/mm³, total nötrofil sayısı 2.600/ mm³ ve total eozinofil sayısı 800/mm³ saptanıyor. Periferik yaymada trombositler nadir ve küçük olarak gözlemleniyor. Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
Üç yaşındaki erkek çocuk kreşe başlamayla ortaya çıkan sık hastalanma nedeniyle getiriliyor. Aileden alınan öyküsünden, anne ve babasının akraba olmadığı öğreniliyor ve ailede primer immün yetmezlik düşündüren bir durum saptanmıyor. Tam kan sayımı normal, IgG ve IgM yaşa göre düşük, IgA yaşa göre normal, kan grubu A Rh pozitif, anti-B titresi 1/32, anti-HBs pozitif ve anti rubella IgG pozitif olduğu saptanıyor. Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
Son 6 ayda 20 kg kaybettiğini ve kilo almaktan çok korktuğunu ifade eden 14 yaşındaki kız çocuk, hâlsizlik ve çabuk yorulma nedenleriyle ailesi tarafından getiriliyor. Fizik muayenesinde kaşektik ve genel durumu düşkün olan hastanın nabzı 55/dakika, solunum sayısı 20/dakika, kan basıncı 95/55 mmHg ve vücut sıcaklığı 35,2 °C bulunuyor. Bu tabloya göre hasta aşağıdaki hangi belirti nedeniyle yatırılarak izlenmelidir?
Unipolar depresyon tanısı ile izlenen bir çocukta, aşağıdakilerden hangisinin varlığı bipolar affektif bozukluk olasılığını en az düşündürür?
Bir günlük yenidoğan bebek emzirilme sonrası safralı kusma, mekonyum çıkarmama ve karında şişkinlik nedeniyle yenidoğan ünitesine yatırılıyor. Tetkiklerinde gastrointestinal sistem obstrüksiyon bulguları saptanıyor. Bu bebeğe aşağıdaki tanılardan hangisinin konulması durumunda kistik fibrozis açısından araştırma öncelikle önerilmelidir?
"Ex utero intrapartum treatment (EXIT)" girişimi aşağıda belirtilen fetal durumların hangisinde doğum esnasında uygulanır?
On iki yaşındaki bir kız çocuk, suda boğulma sonrası 20 dakika kardiyopulmoner resusitasyon uygulandıktan sonra canlandırılıyor. Hastanın post-arrest dönemde bilinci kapalı ve Glasgow Koma Skoru 6 olarak tespit ediliyor. Hastanın bu dönemdeki bakımı ile ilgili olarak aşağıdaki parametrelerden hangisi prognozu olumsuz etkilemez?
I. Spironolakton
II. Sodyum bikarbonat
III. Kalsiyum glukonat
Yukardakilerden hangileri çocuklarda hiperkaleminin akut tedavisinde kullanılır?
Kronik granülomatöz hastalık tanısı olan çocuklara aşağıdaki aşılardan hangisinin yapılması kontrendikedir?
Streptokoksik farenjiti olan 20 kg ağırlığındaki 5 yaşında bir çocuğun tedavisinde aşağıdakilerden hangisi önerilmez?
On dört aylık erkek çocuk, fındık yerken ani solunum zorluğu ve morarma şikâyetleri ile acil servise getiriliyor. Aile bireylerinden alınan öyküden, olay sonrasında annesinin evde hastanın ağzından fındık parçaları çıkardığı öğreniliyor. Fizik muayenesinde takipnesi ve retraksiyonları olan hastanın akciğer oskültasyon bulguları normal saptanıyor. Akciğer grafisinde, akciğerlerin bilateral eşit havalandığı ve normal olduğu tespit ediliyor. Bu hastanın tanı ve tedavisi için en uygun yaklaşım aşağıdakilerden hangisidir?
Ceviz alerjisi ve astımı olan 15 yaşındaki kız çocukta, lokantada salata yedikten dakikalar sonra nefes darlığı, öksürük ve yaygın ürtiker gelişiyor. Hemen inhaler salbutamol ve antihistaminik verilen hasta düzelmemesi üzerine olayın başlamasından bir saat sonra acil servise getiriliyor. Acil serviste müdahale edilen hasta kurtarılamıyor. Aşağıdakilerden hangisi bu hastada anafilaksinin fatal seyretmesine yol açan risk faktörü değildir?
Altı aylık erkek bebeğin aşı kontrolünde solukluğu fark ediliyor. Bebeğin 32 haftalık doğduğu, D vitamini dışında ilaç verilmediği, arada bir anne sütü yetersiz olduğu için sulandırılmış inek sütü verildiği öğreniliyor. Bebeğin solukluğu dışında diğer sistem muayeneleri normal saptanıyor. Tam kan sayımında hemoglobin 7 g/dL, ortalama eritrosit hacmi (MCV) 67 fL ve eritrosit dağılım genişliği (RDW) 18 olarak tespit ediliyor. Periferik yaymada hipokrom mikrositer eritrositler, anizositoz, poikilositoz ve kalem hücreleri saptanıyor. Bu bebek için en olası tanı ve istenmesi gereken en uygun tetkik aşağıdakilerin hangisinde birlikte verilmiştir?
Bir yaşındaki erkek çocuk sünnet olduktan sonraki 4 saat boyunca kanamasının devam etmesi üzerine acil servise getiriliyor. Tetkiklerinde trombosit sayısı, kanama zamanı ve protrombin zamanı normal, aPTT ise 70 saniye (N: 20-32 saniye) olarak saptanıyor. Bu hasta için en olası tanı ve tanıya yönelik en uygun tetkik aşağıdakilerin hangisinde birlikte verilmiştir?
Akut miyeloid lösemi tanısı alan 10 yaşındaki hastaya yüksek doz Ara-C (sitarabin) içeren kemoterapi protokolü veriliyor. Kemoterapi tedavisi bitiminden 5 gün sonra 39 °C'ye yükselen ateşi olan hastanın fizik muayenesinde ateş ve mukozit dışında bulgu saptanmıyor. Laboratuvar tetkiklerinde mutlak nötrofil sayısı 100/mm3 altında olup anemi ve trombositopeni tespit ediliyor. Febril nötropeni tanısı konulan bu hastada ilk aşamada seçilecek en uygun tedavi aşağıdakilerden hangisidir?
On aylık erkek çocuk mental retardasyon ve infantil hiperkalsemi nedeniyle izlenirken üfürüm duyulması üzerine yapılan ekokardiyografide supravalvüler aort darlığı ve periferik pulmoner arter stenozu saptanıyor. Bu çocukta en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
Altı aylık bebek huzursuzluk ve kilo alamama şikâyeti ile getiriliyor. Fizik muayenesinde gelişme geriliği, takipne, taşikardi ve karaciğer büyüklüğü saptanıyor. Telekardiyografide kardiyotorasik oran 0,7 saptanırken çekilen EKG'de D1, aVL ve V4-V6 derivasyonlarında anormal Q dalgaları ve ST segmenti elevasyonu görülüyor. Bu hastada en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
I. PRSS1
II. CFTR
III. SPINK1
IV. JAG1
Son 2 yılda 3 kez etiyolojisi saptanamayan pankreatit atağı geçiren 14 yaşındaki kız hastada genetik inceleme için yukarıdaki genlerden hangileri seçilmelidir?
On üç aylık kız hasta günde 5-6 kez yumuşak kıvamlı, böl miktarda dışkılama ve karın şişliği nedeniyle getiriliyor. Kilosu ve boyu 3. persentilin altında olan hastada serum albümin 3,5 g/dL, total kolesterol 55 mg/dL, trigliserid 5 mg/dL ve LDL 25 mg/dL olarak saptanıyor. Periferik yaymada eritrositlerin membranında düzensiz çıkıntılar olduğu görülüyor. Bu hastanın takibinde aşağıdakilerden hangisinin ortaya çıkması en olasıdır?
Aşağıdaki vaskülitlerden hangisi genellikle orta çaplı damarları etkiler?
Aşağıdakilerden hangisinin hepatorenal fibrokistik hastalığa yol açması en az olasıdır?
On jki yaşındaki kız hasta ellerinde özellikle soğukta oluşan morarma ve solukluk şikâyetleriyle getiriliyor. Fizik muayenesinde parmak uçlarında nekroz, cildinde sertleşme saptanan hastada interstisyel akciğer hastalığı tespit ediliyor. Bu hastada hastalık seyrini öngörmede aşağıdaki otoantikorlardan hangisinin değerlendirilmesine gerek yoktur?
Beş yaşındaki kız hasta son bir haftadır olan ağız ve dilde istemsiz hareketler, kollarda kıvrılma-bükülme, konuşmada azalma, agresyon, ajitasyon, garip düşünceler gibi psikiyatrik bulgular ve bir gün önce başlayan nöbetler nedeniyle getiriliyor. Yaklaşık iki ay önce herpes simpleks ensefaliti tanısı ile izlendiği öğreniliyor. İzlemde status A epileptikus, taşikardi ve kan basıncı değişikliği gibi otonomik bulguları olan hastanın kraniyal görüntülemesinde beyaz cevherde özgül olmayan anormallikler saptanıyor. Bu hasta için en olası ön tanı aşağıdakilerden hangisidir?
İki yaşındaki erkek çocuk, tekrarlayan epileptik nöbetler geçirdikten sonra daha önce normal olan konuşmasında belirgin gerileme ve davranış sorunlarının ortaya çıkması nedeni ile getiriliyor. Hastanın uyku elektroensefalografisinde uyku sırasında sürekli diken ve yavaş dalga bulgusu şeklinde belirgin anormallik saptanıyor. Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
Nörolojik gelişim geriliği olan 2 yaşındaki hastanın klinik incelemesi, rutin ve ileri düzey laboratuvar analizleri normal sınırlarda değerlendiriliyor. Anne ve baba arasında akrabalık olan ve benzeri bir kardeş öyküsü bulunan hastanın tüm ekzom dizi analizi sonucunda beş farklı gende hastalık için aday nitelikte homozigot nükleotid değişikliği saptanıyor. Genotip fenotip ilişkisini kurma açısından aşağıdakilerden hangisi ilk aşamada yapılmalıdır?
Boya göre ağırlık z skoru -3,5 olan 2 yaşındaki erkek bebek, hastaneye yatırılarak yüksek kalorili diyetle beslenilmeye başlanıyor. Bu bebekte aşağıdakilerden hangisinin ortaya çıkması en az olasıdır?
On iki günlük term bebek nöbet geçirme nedeniyle getiriliyor. Anne ve baba arasında akrabalık olmadığı, spontan vajinal yolla 3.050 gram doğduğu, anne sütüyle beslendiği, Fallot tetralojisi saptandığı ve 1 haftalıkken taburcu edildiği öğreniliyor. Fizik muayenesinde; düşük kulak, hipertelorizm ve mikrognati gözleniyor. Laboratuvar tetkiklerinde Ca 7,0 mg/dL (N: 8,5-10,8), P 9,6 mg/dL (N: 4,8-8,4), ALP 117 U/L (N: 90-273) ve PTH 81 pg/mL (N: 6-89) saptanıyor. Bu hastada en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
Beslenmeyi reddeden 10 aylık erkek bebek, kusma ve sonrasında uyandırılamama nedeniyle acil servise getiriliyor. Fizik muayenesinde letarjik olan bebeğin yatak başı kan şekeri 25 mg/dL ölçülüyor. Kan gazında pH 7,36, HCO₂ 17 mEq/L ve pCO₂ 21 mmHg tespit ediliyor. Hastanın diğer kan tetkiklerinde AST 90 U/L, ALT 120 U/L, amonyak düzeyi 230 µg/dL ve INR 1,4 saptanıyor. İdrarda keton sonucu negatif olarak bulunuyor. Kraniyal görüntülemesi normal değerlendiriliyor. Bu hastadaki en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
Aşağıdakilerden hangisinin sodyum konsantrasyonu diğerlerine göre daha düşüktür?
Aşağıdakilerden hangisi akut inflamasyonun "Celsus" tarafından tanımlanan bulgu ve semptomları arasında yer almaz?
I. Varfarin, K vitaminine bağlı faktörleri inhibe eder.
II. Dabigatran, direkt trombin inhibitörüdür.
III. Rivaroksaban, direkt faktör Xa inhibitörüdür.
IV. Apiksaban, direkt faktör VII ve VIII inhibitörüdür.
BRCA1 mutasyonuyla ilişkili meme kanseriyle ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi yanlıştır?
Toplam vücut yüzeyinin 'si yanık olan 80 kg ağırlığındaki erkek hasta acil servise getiriliyor. Bu hastaya ilk 24 saatte verilecek sıvı miktarı, Parkland formülüne göre en az kaç litredir?
Diyafragmatik yaralanmalarla ilgili aşağıdakı ifadelerden hangisi yanlıştır?
Kırk beş yaşındaki erkek hasta, göğüs duvarı bölgesinden delici kesici alet yaralanması nedeniyle acil servise getiriliyor. Kan basıncı 60/40 mmHg, nabzı 150/dakika olarak saptanıyor. Siyanotik görünümlü olan hastada sağ akciğer sesleri alınmıyor. Trakeası sola deviye olan hastada boyun ve alın venlerinde dilatasyon tespit ediliyor. Bu hasta için bu aşamada aşağıdakilerden hangisinin öncelikle yapılması diğerlerine göre daha uygundur?
I. Escherichia coli
II. Streptococcus spp.
III. Klebsiella spp.
IV. Pseudomonas spp.
Benign biliyer hastalık kaynaklı hepatik apselere yukarıdaki organizmalardan hangi ikisi diğerlerine göre daha sık neden olur?
Periduktal mastit tanı ve tedavisiyle ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi yanlıstır?
Rektus kası ve semilunar çizgi arasındaki aponörotik yapıdan geçerek oluşan fıtık aşağıdakilerden hangisidir?
Aşağıdakilerden hangisi diğerlerine göre daha fazla meme kanseri riski taşır?
Potasyum replasmanına rağmen hipokalemi ile başvuran 50 yaşındaki hipertansif erkek hastada hipertansiyonun en olası nedeni aşağıdakilerden hangisidir?
Altmış beş yaşındaki erkek hasta boynunda fark ettiği şişlik nedeniyle başvuruyor. Laboratuvar incelemelerinde serum T3, T4 ve TSH düzeyleri normal bulunuyor. Boyun ultrasonografisinde sol tiroid lobunda yaklaşık 4,2 cm çapında kalsifiye odak içeren solid nodül ve ince iğne aspirasyon biyopsisinde foliküler neoplazm saptanıyor. Bu hasta için en uygun yaklaşım aşağıdakilerden hangisidir?
I. Vücut kitle indeksi 36, tip 2 diyabeti var.
II. Vücut kitle indeksi 43, obezite ile ilişkili ek hastalığı yok.
III. Vücut kitle indeksi 38, obezite ile ilişkili ek hastalığı yok.
Diyet, spor ve ilaç yöntemleriyle kilo veremeyen yukar hastalardan hangileri bariatrik cerrahiye aday olabilir?
Öyküsünden gastroözofageal reflüsü olduğu öğrenilen 45 yaşındaki kadın hastanın aşağıdaki şikâyetlerinden hangisinin bu tanıyla ilişkili olması en az olasıdır?
Kırk dört yaşındaki kadın hasta hematemez nedeniyle başvuruyor. Hemodinamik olarak stabil olan hastaya yapılan üst gastrointestinal sistem endoskopisinde mide büyük kurvaturunda yaklaşık 5 cm çapında düzgün sınırlı, üzerinde mukozal erozyonlar bulunan, lümene doğru büyümüş kitle imajı görülüyor. Aktif kanama odağı saptanmıyor. Biyopsi sonucu, normal mide mukozası olarak bildiriliyor. Endoskopik ultrasonografi eşliğinde yapılan ince iğne aspirasyon biyopsi sonucunda CD117 ve CD34 ile pozitif boyanan hücreler görülüyor. Üst abdominal bilgisayarlı tomografi incelemesinde midede endofitik büyümüş 45x48 mm boyutlarında kitle dışında herhangi bir patoloji saptanmıyor. Bu hastanın tedavisi için en uygun yaklaşım aşağıdakilerden hangisidir?
Elli üç yaşındaki erkek hasta, gözünde ani başlayan tek taraflı kanlanma ve ağrı şikâyetleriyle başvuruyor. Akut üveit ön tanısı ile tedavi başlanan hastanın öyküsünden son bir yıldır aralıklarla gelen kramp tarzında karın ağrıları ve ishalinin olduğu öğreniliyor. Bu hastada tanıya yönelik olarak bir sonraki aşamada aşağıdakilerden hangisinin yapılması en uygundur?
Rektum alt 1/3'ünün cerrahisinde rektumun posteriorunda bulunan, rektumu koksiks ve sakrumdan ayıran yapı aşağıdakilerden hangisidir?
Aralıklı ishal, kabızlık, tekrarlayan idrar yolu enfeksiyonu ve karın ağrısı şikâyetleri olan 74 yaşındaki erkek hasta, idrarından kötü koku gelmesi ve sol alt karın ağrısı nedeniyle acil servise başvuruyor. Fizik muayenesinde 38,2 °C ateşi ve sol alt kadranda hassasiyeti olan hastanın tam kan sayımında lökositoz tespit ediliyor. Radyolojik görüntülemesinde inen kolon duvarında kalınlaşma olduğu rapor ediliyor. Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
I. Yara enfeksiyonu gelişen insizyonlarda sık görülür.
II. Vertikal kesilerde herni oluşma riski, transvers veya oblik kesilerdeki riskten daha yüksektir.
III. Primer onarım ya da mesh ile onarım tercih edilebilir.
İnsizyonel hernilerle ilgili yukarıdaki ifadelerden hangileri doğrudur?
Huzurevinde kalmakta olan 90 yaşındaki erkek hasta, iki gün önce başlayan sağ üst kadran karın ağrısı, ateş ve genel durum bozukluğu nedeniyle acil servise getiriliyor. Hikâyesinden yüksek tansiyon, kalp yetmezliği, Alzheimer ve safra kesesi taşı sorunları olduğu öğreniliyor. Ultrasonografide safra kesesi hidropik görünümde olup içinde milimetrik taşlar saptanıyor. Hastaneye yatırılarak iki gün süre ile intravenöz antibiyotik tedavisi verilen hastanın kliniğinde bir düzelme gözlenmiyor. Bu aşamadan sonra hastaya uygulanacak en uygun tedavi seçeneği aşağıdakilerden hangisidir?
Aşağıdakilerden hangisinin akalkülöz kolesistit için risk oluşturması en az olasıdır?
Akut pankreatit tanılı bir hastada aşağıdakilerden hangisi pankreatik bilgisayarlı tomografi tarama protokolü endikasyonları arasında değildir?
Dalağın malign hastalıklarıyla ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi yanlıştır?
Bir hastanın sağ karotis endarterektomi ameliyatı sonrası yapılan fizik muayenesinde, dilini dışarı çıkarması istendiğinde dilin sağa deviye olduğu görülüyor. Ameliyat sırasında aşağıdakilerden hangisinin zedelenmesinin hastadaki bu kliniğe yol açması en olasıdır?
May-Thurner sendromunun hangi vasküler yapılar arasındaki basıya bağlı olarak gelişmesi en olasıdır?
Aminolevülinik asit sentaz enzimini uyarması nedeniyle birçok porfiria türünde kullanılmaması gereken intravenöz anestezi indüksiyon ajanı aşağıdakilerden hangisidir?
Aşağıdakilerden hangisinin düşük dozlarda antiemetik etkisi vardır?
Erişkinlerde aşağıdakilerden hangisi mediastende çoğunlukla posterior yerleşimlidir?
Aşağıdakilerden hangisinin Wilms tümöründe görülme olasılığı diğerlerinden daha düşüktür?
Belden sağ bacağa yayılan ağrısı olan 30 yaşındaki kadın hastanın lomber vertebra manyetik rezonans görüntülemesinde lomber 4-5 intervertebral diskinde sağ posterolateralde disk herniasyonu ve ciddi sağ L5 sinir kökü basısı saptanıyor. Bu hastanın nörolojik muayenesinde kuvvet kaybı beklenen en olası kas veya kas grupları aşağıdakilerden hangisinde verilmiştir?
İnfantil idiopatik skolyoz ile ilgili olarak aşağıdaki ifadelerden hangisi yanlıştır?
Elli iki yaşındaki kadın hasta, sağ el avuç içinde özellikle geceleri ve sabah uyandığında şiddetli ağrı olması ve parmak uçlarında uyuşma nedeniyle aile hekimine başvuruyor. Öyküsünden; diyabetik olduğu, hipotiroidi tedavisi gördüğü, bir yıldan fazla süredir uyuşmalarının olduğu ancak yakınmalarının son bir haftada özellikle bilgisayar kullanırken şiddetlendiği öğreniliyor. Karpal tünel sendromu tanısı düşünülen bu hastada aşağıdaki bulgulardan hangisinin görülmesi en az olasıdır?
Bilgisayarlı tomografide kontrast madde tutan kalın, irregüler duvarları ve septaları olan, malignite olasılığı -40 olan renal kitleler Bosniak sınıflamasına göre hangi kategoridedir?
Kırk altı yaşındaki kadın hasta, yaklaşık 4 yıldır 4-5 ayda bir tekrarlayan ve 2-3 saat devam eden baş dönmesi şikâyetiyle başvuruyor. Hasta; atakları sırasında kulak çınlaması, işitme kaybı ve kulak dolgunluğu olduğunu ifade ediyor. Odyolojik incelemede; sağ kulak normal, sol kulakta ortalama 45 dB sensorinöral tip işitme kaybı tespit ediliyor. Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
On altı yaşındaki erkek hasta, sağ gözüne sönmemiş kireç kaçması nedeniyle, olaydan 15 dakika sonra acil servise başvuruyor. Bu hastada ilk olarak aşağıdakilerden hangisi yapılmalıdır?
Aşağıdaki durumlardan hangisinde anti-fosfolipid antikor sendromuna yönelik laboratuvar tetkiklerinin yapılması düşünülmez?
Otuz sekiz yaşında, G2P2Y2 olan hasta pelvik inflamatuvar hastalık tanısı ile hastaneye yatırılıyor ve parenteral antibiyotik tedavisi (Klindamisin+Gentamisin) başlanıyor. Ultrasonografide sağ adneksiyel alanda kalın çeperli, internal ekolar ve septasyonlar içeren oluşum izleniyor, tüp ve over net olarak ayırt edilemiyor. Tedavinin 36 saatinde hastada aniden konfüzyon, taşikardi ve hipotansiyon gelişiyor. Bu aşamada, ayırıcı tanıda düşünülmesi gereken en olası tanı ve bu tanıya yönelik en uygun yaklaşım aşağıdakilerden hangisidir?
Kırk yaşında ve üç kez sezaryen ile canlı doğum hikâyesi olan kadın, ådet gecikmesi ve evde yaptığı idrarda gebelik testi pozitifliği ile başvuruyor. Son âdetini 11 hafta önce görmüş olan kadının son 3 haftadır artan bulantı-kusma şikâyetleri olduğu öğreniliyor. Transvajinal ultrasonografisinde, uterin kavitede amniyotik kese ve fetus izlenmiyor ancak multipl veziküler alanlar içeren ekojenik bir doku görülüyor. Her iki overde de multipl kistler saptanıyor. Komplikasyonsuz şekilde dilatasyon ve evakuasyon işlemi uygulanıyor. Materyalin gros incelemesinde hidropik üzüm benzeri yapılar dikkati çekiyor. Bu hastada yapılan işlem sonrasında, aşağıdaki parametrelerden hangisinin yakın takip edilmesi en uygundur?
Aşağıdakilerden hangisi ya da hangileri birinci trimester fetal anöploidi taramasında tek başına ya da kombine olarak kullanılabilen tetkiklerden biri değildir?
Gebelikte hipertiroidinin en sık nedeni aşağıdakilerden hangisidir?
Östrojen reseptörü pozitif meme kanseri nedeniyle opere olan 62 yaşındaki kadına tamoksifen tedavisi başlanıyor. Uzun dönem takipsiz kaldığı takdirde, bu kadında tamoksifen tedavisi ile ilişkili olarak aşağıdakilerden hangisinin gelişme riskinde artış en olasıdır?
I. Her üçü de çizgili kas yapısındadır.
II. Kompresör üretra ve üretrovajinal sfinkter kasları intraabdominal basınç artışında ani kontinans sağlar.
III. Üretrovajinal sfinkter kası, üretrayı çevresel olarak tamamen sarar.
Ürogenital sfinkter kompleksini oluşturan; sfinkter üretra. üretrovajinal sfinkter ve kompresör üretra kasları ile ilgili yukarıdaki ifadelerden hangileri yanlıştır?
Aşağıdaki mikroorganizmalardan hangisi diğerlerine göre rahim içi araç kullanımı ile daha çok ilişkili olup rutin servikovajinal sitolojik incelemede saptanabilir?
Kombine oral kontraseptifler ile ilgili olarak aşağıdakilerden hangisi yanlıştır?
Daha önce sezaryen ile doğum yapmış, ancak düzenli ve korunmasız ilişkiye rağmen 2 yıldır gebe kalamayan 28 yaşındaki kadının ve eşinin, infertilite tanı ve tedavisine yönelik değerlendirilmesinde aşağıdakilerden hangisi önerilmez?
Kolposkopik inceleme, aşağıdaki organ veya dokuların hangisinde bulunan prekanseröz lezyonların tanısında yardımcı değildir?
Seröz tip endometriyum kanserleriyle karşılaştırıldığında, endometrial hiperplazi zemininde gelişen endometrioid tip endometriyum kanserleri için aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?
