Aşağıdaki değişikliklerden hangisi postmenopozal geçiş dönemi ile uyumlu değildir?
Aşağıdaki kompleman sistem komponentlerinden hangisinin eksikliğinde sistemik lupus eritematozus görülmesi en olasıdır?
Hâlsizlik ve 10 gündür devam eden öksürük nedeniyle başvuran 57 yaşındaki erkek hastanın fizik muayenesinde ağız hijyeninin kötü olduğu tespit ediliyor. Akciğer grafisinde sol alt lobda apse saptanıyor. Bu hasta için aşağıdaki antibiyotiklerden hangisinin tercih edilmesi en uygundur?
Ani ayağa kalkma ile, kronik primer mitral yetersizliği (KPMY) ve mitral prolapsusuna (MVP) bağlı mitral yetersizliği üfürümlerindeki değişimle ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?
Kırk yaşındaki hiçbir şikâyeti olmayan kadın, ailesinde kanser hikâyesi olması üzerine danışmak için aile hekimine başvuruyor. Aile öyküsünden annesinin sağ olduğu ve 45 yaşında endometriyum kanseri tanısı aldığı, annesinin tek kardeşi olan dayısının da sağ olduğu ve 46 yaşında kolon kanseri tanısı aldığı öğreniliyor. Anne tarafından dedesinin ise 55 yaşında tanı aldığı metastatik üroepitelyal kanser nedeniyle öldüğü öğreniliyor. Sigara ve alkol alışkanlığı olmayan ve herhangi bir kronik hastalığı bulunmayan hastanın sistem sorgusu ve fizik muayenesi normal saptanıyor. Bu hastanın yönetimi sırasında aşağıdaki yaklaşımlardan hangisi en uygundur?
Aşağıdakilerden hangisi gastroözofageal reflü bulgu veya semptomları arasında yer almaz?
Elli beş yaşındaki erkek hastanın aile hekimi tarafından yapılan rutin tetkiklerinde son 6 ay içerisinde yapılan iki farklı ölçümünde serum AST ve ALT değerlerinin laboratuvar üst limitinin 2 katı yüksek olduğu, serum total bilirubin, albümin değerleri ve protrombin zamanı değerlerinin normal sınırlar içerisinde olduğu tespit ediliyor. Aktif bir yakınması bulunmayan hastanın vücut kitle indeksi 32 kg/m² ölçülüyor. Öyküsünden hipertansiyon, diabetes mellitus tip 2 ve hiperlipidemisi olduğu ve bu hastalıkları nedeniyle son üç yıldır ilaç ve doz değişimi yapılmadan amplodipin, metformin ve atorvastatin kullandığı öğreniliyor. Bu hastanın yönetiminde aşağıdakilerden hangisi ilk aşamada uygun değildir?
Kırk dört yaşındaki, dekompanse karaciğer sirozu bulguları (asit, kanama ve bilirubin yüksekliği) olan kronik delta hepatit tanılı hastanın tedavisiyle ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?
Bilinen bir hastalığı olmayan 35 yaşındaki kadın hasta hâlsizlik, boğaz ağrısı, ellerde titreme ve çarpıntı şikâyeti ile başvuruyor. Hasta şikâyetlerinin gribal bir enfeksiyondan iki hafta sonra başladığını ve on gündür devam ettiğini belirtiyor. Fizik muayenede tiroid bezi üzerinde hassasiyet saptanan hastanın göz muayenesinde ekzoftalmus gözlenmiyor. Laboratuvar bulgularında TSH düzeyi düşük ve serbest T4 düzeyi yüksek, CRP düzeyi yüksek ve tiroglobulin düzeyi yüksek olan hastanın tiroid sintigrafisinde tiroid bezi suprese olarak izleniyor. Bu hastada en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
I. Hemodiyaliz gereksiniminin olması
II. On iki saatten uzun süren anüri olması
III. Serum kreatinin düzeyinin 4 mg/ dL'den yüksek olması
Yukarıdaki durumlardan hangilerinin varlığında KDIGO kriterlerine göre evre 3 akut böbrek hasarı tanısı konulabilir?
Feokromositoma ve kutanöz liken amiloidozis tanıları olan 36 yaşındaki kadın hastada tiroid nodülü de saptanıyor. Bu hastanın ayırıcı tanısında aşağıdaki tetkiklerden hangi ikisinin yapılması en uygundur?
Aşağıdakilerden hangisi HIV enfeksiyonu olan gebe hastada seçilebilecek nükleozid / nükleotid revers transkriptaz inhibitörlerinden biri değildir?
Elli dört yaşındaki kadın hasta; aşırı terleme, ellerde titreme ve çabuk sinirlenme şikâyetleri ile doktora başvuruyor. Hastanın öyküsünden, 3 ay öncesinde yaşadığı bir atriyal fibrilasyon atağı sonrası antiaritmik tedavi başlandığı öğreniliyor. Aşağıdaki antiaritmik ajanlardan hangisi, hastanın mevcut şikâyetlerinin en olası nedenidir?
Aşağıdakilerden hangisinin McCune-Albright sendromunda görülmesi en az olasıdır?
Daha önceden bilinen bir rahatsızlığı olmayan 92 yaşındaki erkek hasta acil servise bilinç bulanıklığı ve bayılma nedeniyle getiriliyor. Fizik muayenesinde arteryel kan basıncı 90/60 mmHg, nabzı 28/dakika olarak saptanıyor. Değerlendirme aşamasında tekrar bayıldığı gözlenen hastaya aşağıdaki ajanlardan hangisi öncelikle uygulanmalıdır?
Akromegali nedeni ile opere olan 45 yaşındaki hastaya postoperatif dönemde somatostatin analoğu tedavisi başlanıyor. Hastanın 1 yıldır somatostatin analog tedavisi alırken son yapılan tetkiklerinde IGF-1 ve GH değerleri yüksek saptanıyor ve remisyonda olmadığı kabul ediliyor. Bu hastada aşağıdaki durumlardan hangisi tedaviye bağlı olarak gelişebilir?
Akut böbrek hasarı olan ve idrar sedimentinde bol miktarda ürik asit kristalleri görülen bir hastada, aşağıdaki durumlardan hangisi öncelikle düşünülmelidir? (
Aşağıdaki durumlardan hangisinde retikülositoz görülmesi en olasıdır?
Kronik pankreatit tanısında katkısı en az olan inceleme aşağıdakilerden hangisidir?
Aşağıdakilerden hangisi hipoksemik solunum yetmezliğinin fizyopatolojik mekanizmalarından biri değildir?
Antinükleer antikor, bazı romatolojik hastalıkların taramasında sıklıkla kullanılmaktadır. İmmünfloresan yöntemle bakıldığında titre ve boyanma paterni ile rapor edilmektedir.
I. Benekli patern – Sm, SS-A, SS-B
II. Homojen patern – DNA
III. İnce benekli – Histon
IV. Nükleolar - RNA polimeraz I
Yukarıda boyanma paterni verilen eşleştirmelerden hangileri doğrudur?
Özellikle yüz, saçlı deri ve üst gövdedeki seboreik bölgelerde yerleşim gösteren pemfigus klinik tipi aşağıdakilerden hangisidir?
Pemfigus vejetanElli yedi yaşındaki erkek hasta, son bir yıldır giderek artan nefes darlığı, öksürük ve balgam çıkarma yakınmaları ile başvuruyor. Otuz paket/yıl sigara öyküsü olan hastanın üç yıl önce sigarayı bıraktığı öğreniliyor. Fizik muayenesi normal bulunuyor. Postbronkodilatör solunum fonksiyon testinde FVC , FEV1 ve FEV1/FVC olarak ölçülüyor. Bu hasta için en olası tanı ve tanı kriteri eşleştirmesi aşağıdakilerden hangisidir?s
Gebelikte inflamatuvar bağırsak hastalığı tedavisi ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi yanlıştır?
Metastatik kolon kanseri tedavisinde, hedefe yönelik ilaç seçimi için yapılması gereken en uygun moleküler analiz aşağıdakilerden hangisidir?
Koroner arter hastalığı nedeniyle takip edilen 52 yaşındaki hasta rutin kontrollerini yaptırmak için birinci basamak sağlık merkezine başvuruyor. Özgeçmişinde miyokard enfarktüsü ve perkütan koroner girişim öyküsü olan hastanın asetil salisilik asit harici başka bir ilaç kullanmadığı öğreniliyor. Biyokimyasal tetkiklerinde serum LDL kolesterol düzeyi 132 mg/dL, trigliserid düzeyi 280 mg/dL olarak saptanıyor. Aşağıdaki antihiperlipidemik ajanlardan hangisi bu hastada sağkalım yararı elde etmek amacıyla öncelikle tedaviye eklenmelidir?
Kırk sekiz yaşındaki erkek hasta nefes alırken zorlanma ve öksürükle az miktarda içinde çizgi şeklinde kan bulunan balgam çıkartma yakınmaları ile başvuruyor. Öyküsünden, on beş gün önce on saatlik uçak yolculuğu yaptığı ve yolculuktan döndükten iki gün sonra gece öksürük ve sağ yan ağrısı ile uyandığı, yakınmalarının hâlen devam etmekte olduğu öğreniliyor. Fizik muayenesinde genel durumu orta, takipneik, kan basıncı 100/60 mmHg, vücut sıcaklığı 36,8 °C, solunum sayısı 30/ dakika ve solunum sesleri normal olarak saptanıyor. Hemogramı normal olan hastanın rutin biyokimya, tam idrar tahlilleri normal ve sedimentasyon hızı 10 mm/saat olarak tespit ediliyor. Bu hasta için en olası tanı ve en uygun tedavi aşağıdakilerden hangisidir?
B lenfositlerde IgE izotip dönüşümünü destekleyen sitokin aşağıdakilerden hangisidir?
Epidemik keratokonjunktivit etkeni aşağıdakilerden hangisidir?
Aşağıdaki sistemik hastalıkların hangisinin seyrinde menenjit görülmesi en az olasıdır?
Geriatrik olgularda ortostatik hipotansiyon ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi yanlıştır?
Hâlsizlik ve kilo kaybı yakınmalarıyla başvuran 65 yaşındaki erkek hastanın fizik muayenesinde dalak kot altında 10 cm palpe ediliyor ve laboratuvar incelemesinde hemoglobin 12,5 g/dL, lökosit sayısı 45.000/mm3 ve trombosit sayısı 560.000/mm3 olarak saptanıyor. Periferik kan yaymasında erken miyeloid ve eritroid öncülleri izleniyor. PCR ile yapılan moleküler genetik analizde BCR-ABL1 füzyon geni saptanıyor. Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
Bilateral parotis bezi şişliği ile gelen bir hastada aşağıdakilerden hangisinin olma olasılığı en düşüktür?
Acil servise iki saat önce aniden başlayan şiddetli sırt ağrısı şikâyeti ile gelen 35 yaşındaki erkek hastanın kan basıncı sağ koldan 170/70 mmHg, sol koldan 140/50 mmHg olarak ölçülüyor. Nabzı 112/ dakika olan hastanın aort odağında 2/6 diyastolik üfürüm duyuluyor. Bu hastada tanıya yönelik olarak aşağıdakilerden hangisinin öncelikle yapılması en uygundur?
Siroz nedeniyle oluşmuş bir asitin tedavisinde spironolakton ve furosemidin kullanılabilecek en yüksek günlük dozları aşağıdakilerden hangisidir?
On dokuz yaşındaki kadın hasta dönem dönem olan mide ağrısı şikâyetiyle başvuruyor. Başka herhangi bir şikâyeti olmayıp fizik muayenesi normal bulunan hastada gaitada Helicobacter pylori antijen testinin sonucu pozitif saptanıyor. Helicobacter pylori eradikasyonu için tedavi protokolünün seçiminde aşağıdaki faktörlerden hangisi dikkate alınmalıdır?
Ateş, öksürük ve nefes darlığı şikâyetleriyle başvuran 54 yaşındaki kadın hastanın özgeçmişinden insülin kullandığı, üç hafta önce endokrinoloji servisinde kan şekeri regülasyonu amacıyla yatırıldığı ve üriner sistem enfeksiyonu nedeniyle seftriakson tedavisi aldığı öğreniliyor. Fizik muayenesinde bilincin açık, solunum sayısının 34/dakika, nabzın 106/dakika, vücut sıcaklığının 36,8 °C, kan basıncının 110/70 mmHg ve sağ akciğer alt loba uyan alanda krepitan rallerin olduğu tespit ediliyor. Laboratuvar tetkiklerinde kanda lökosit sayısı 32.000/mm3, trombosit sayısı 198.000/mm3, BUN 25 mg/dL, kreatinin 1,1 mg/dL, CRP 134 mg/L ve PaO2/ FiO2 200 saptanıyor. Akciğer grafisinde sağ akciğer alt lobda ve sol akciğer orta lobda infiltrasyonlar görülüyor. Balgam Gram boyalı preparat incelemesinde her alanda 25'ten fazla PNL, 10'dan az epitel hücresi ve gram negatif basiller tespit ediliyor. Bu hastada aşağıdaki yaklaşımlardan hangisi en uygundur?
Onkonöral antikorlarla gelişen paraneoplastik nörolojik sendromların en fazla görüldüğü malignite aşağıdakilerden hangisidir?
Aşağıdakilerden hangisindeki azalmanın glomerüler filtrasyon hızında artışa yol açması en olasıdır?
Ağır seyirli, nekrotizan bir cilt ve yumuşak doku enfeksiyonunda etken Staphylococcus aureus olarak saptanıyor. Antibiyogram sonucu gelene kadar aşağıdaki antibiyotiklerden hangisinin kullanılması en uygundur?
Aşağıdaki ilaçlardan hangisi, invaziv aspergilloz tedavisinde ilk seçenek olarak kullanılır?
