Elli üç yaşında erkek hasta halsizlik şikayeti ile başvuruyor. Fizik muayenede kan basıncı 110/80 mmHg, kalp hızı 95/dk olan hastanın konjonktivaları soluk görülüyor. Laboratuvar incelemelerinde hemoglobin 9.4 gr/dL, ortalama eritrosit hacmi 68 fL, transferrin saturasyonu , retikülosit %1.5 ve ferritin 190 ng/mL olarak ölçülüyor. Periferik yaymada eritrositlerde okla gösterilen cisimler gözleniyor.
Bu hastadaki en olası tanı düşünüldüğünde aşağıdakilerden hangisinin etyolojide yer alması beklenmez?
I. Foliküler lenfoma
II. Diffüz büyük B hücreli lenfoma
III. Burkitt lenfoma
Yukarıdaki non-Hodgkin lenfoma alt tiplerinin görülme sıklığı açısından en çoktan en aza doğru sıralaması aşağıdaki seçeneklerin hangisinde doğru verilmiştir?
Elli yedi yaşında erkek hasta baş ağrısı şikayeti ile başvuruyor. Öyküsünden sigara kullanmadığı öğrenilen hastada fizik muayenede pletorik yuz dikkati çekiyor. Laboratuar testlerinde hemoglobin 19 gr/dL, eritropoetin düzeyi ise düşük saptanıyor. Bu hastadaki en olası tanı düşünüldüğünde aşağıdakilerden hangisi beklenen bulgulardan biri değildir?
On sekiz yaşında erkek hasta burun kanaması ve dizde ağrı şikayetleri ile başvuruyor Öyküsünden diş çekimi sonrası kanamasının çok uzun sürdüğü de öğreniliyor. Fizik muayenede subpatellar bölgede hematom saptanıyor, Laboratuarda hemoglobin 11 g/dL, lökosit 4500/mm², platelet 225.000/mm²; aPTT 48 samye, protrombin zamanı 13 saniye ve kanama zamanı 7 dakika olarak saptanıyor. Bu hastaya bu aşamada en uygun yaklaşım aşağıdakilerden hangisidir?
Meme kanseri tanısıyla tedavi almakta olan hastada progresyon saptanıyor ve palbosiklib tedavisi planlanıyor. Bu hastada planlanan tedavi için en uygun endikasyon aşağıdaki seçeneklerin hangisinde verilmiştir?
(ER, östrojen reseptörü, PR: progesteron reseptörü)
Altmış iki yaşında kadın hasta dışkıda renk değişikliği şikayetiyle yapılan değerlendirmeler sonucunda erken evre kolon kanseri tanısı alıyor. Hastaya küratif amaçlı cerrahi yapılıyor. Bu hastada aşağıdaki tümör belirteçlerinden hangisinin düzenli takibi hastalık nüksünü saptamada kullanılabilir?
Bilinen hipertansiyon, diyabet ve dislipidemi tanılan bulunan 74 yaşında erkek hastaya. göğüs ağrısı nedeniyle koroner anjiyografi yapılıyor. Postoperatif dönemde sorunsuz izlenen ve taburcu edilen hastada işlemden 1 hafta sonraki kontrolünde peteşiyal döküntüler ve livedo retikülaris saptanıyor. Laboratuvar tetkiklerinde kreatinin 2.6 mg/dL(1 hafta önce 0.9 mg/dL), trombosit sayısı 175.000/mm², sedimentasyon 88 mm/saat, eozinofili, düşük C3 kompleman düzeyi idrar analizinde 2 proteinün ve eozinofilüri tespit ediliyor. Bu hastada gelişen en olası komplikasyon aşağıdakilerden hangisidir?
Kronik böbrek hastalığı tanılı 55 yaşındaki erkek hasta rutin kontrol amacıyla başvuruyor Laboratuar testlerinde tVahmini glomerüler filtrasyon hız: 40 ml/dk ve albuminün miktarı 400 mg/gün olarak saptanıyor. Bu hastada Kidney Disease Improve Global Outcome (KDIGO) evrelendirmesine göre en uygun evre aşağıdakilerden hangisidir?
Son dönem böbrek hastalığı nedeni ile iki yıldır periton diyalizi tedavisi uygulayan 58 yaşındaki erkek hasta ateş, karın ağrısı ve diyalizat sıvısının bulanık olması şikayetleri ile başvuruor. Fizik muayenede batında yaygın hassasiyet saptanıyor, defans ya da rebound saptanmıyor. Diyalizat sıvısından alınan ömeğin incelemesinde milimetreküpte 250 nötrofil sayılıyor. Bu hastada aşağıdaki durumlardan hangisinin varlığında diyaliz kateterinin çekilmesine gerek yoktur?
Aşağıda verilen "klinik durum - oskültasyon bulgusu" eşleştirmelerinden hangisi yanlıştır?
I. Sağ ventrikül hipertrofisi
II. Sağ dal bloğu
III. Posterior miyokard infarktüsü
Şekilde verilen EKG trasesine yukarıda verilen klinik durumlardan hangisi veya hangilerinin neden olması beklenmez?
Yetmiş beş yaşında koroner arter hastalığı ve hipertansiyon tanılı erkek hasta; acil servise nefes darlığı, göğüs ağrısı ve çarpıntı sebebiyle getiriliyor. Fizik muayenede kan basıncı 70/40 mmHg, kalp hızı 120/dakika ve solunum hızı 24/dakika saptanıyor. Jugüler venöz basınç artmış olarak görülüyor. Akciğer oskültasyonunda iki taraflı orta zonlara kadar raller tespit ediliyor. EKG'de ventriküler hızın 145/dakika olduğu atriyal fibrilasyon ve V1-V4 'te T dalgası inversiyonu görülüyor. Akciğer grafisinde pulmoner ödem ve kardiyomegali izleniyor. Transtorasik ekokardiyografide orta düzeyde sol ventrikül hipertrofisi ve ejeksiyon fraksiyonu saptanıyor. Bu hastanın yönetiminde öncelikli yaklaşım aşağıdakilerden hangisidir?
Elli altı yaşında kadın hasta yaklaşık 2 saat önce başlayan göğüs ağrısı nedeni ile yakınları tarafından acil servise getiriliyor. Öyküsünden bugün hastanın ablasının hayatını kaybettiği ve cenaze töreninde göğüs ağrısının başladığı öğreniliyor. Çekilen EKG'de prekordiyal derivasyonlarda ST segment yüksekliği tespit ediliyor, laboratuarda miyoglobin ve troponin yüksekliği görülüyor. Anjiyografi laboratuvarına alınan hastanın koroner arterlerinde anlamlı darlık izlenmiyor. İntrakoroner asetilkolin ile yapılan provakasyon testine yanıt alınamıyor. Bu hastada en olası aşağıdakilerden hangisidir?
Astımda erken reverzibilitenin gösterilmesinde aşağıdaki yöntemlerden hangisi kullanılır?
Elli sekiz yaşında erkek hasta ateş ve genel durumda bozulma olması nedeni ile getiriliyor. Hastanın uzun yıllardır alkol kullandığı öğreniliyor ve ağız hijyeninin kötü olduğu görülüyor. Hastanın ağzından fekaloid vasıfta koku geldiği tespit ediliyor. Çekilen akciğer grafisinde sağ akciğer alt lobda konsolidasyon izleniyor.
I. Klindamisin
II. Metronidazol
III. Gentamisin
Bu hastanın tedavisinde yukarıda verilen antibiyotiklerden hangisi veya hangileri kullanılabilir?
Plazma ve hücrelerarası sıvıda en çok bulunan anyon aşağıdakilerden hangisidir?
I. Sistolik kan basıncı > 90 mmHg
II. Taşikardi
III. Santral ven basıncı (CVP) > 5mmHg
IV. Pulmoner arter kama basıncı (PAKB) < 10mmHg
Hipovolemi sebebiyle parenteral sıvı tedavisi verilen bir hastada infüzyon hızı yukarıdaki durumlardan hangisi veya hangilerinin gelişmesi durumunda yavaşlatılmalıdır?
I. Sistolik kan basıncı > 90 mmHg
II. Taşikardi
III. Santral ven basıncı (CVP) > 5mmHg
IV. Pulmoner arter kama basıncı (PAKB) < 10mmHg
Hipovolemi sebebiyle parenteral sıvı tedavisi verilen bir hastada infüzyon hızı yukarıdaki durumlardan hangisi veya hangilerinin gelişmesi durumunda yavaşlatılmalıdır?
I. Kapalı kafa travması
II. Pankreatit
III. Yanık
IV. Ağır peritonit
Yukarıdakilerden hangisi veya hangileri cerrahi hastada enteral beslenmenin kontrendikasyonudur?
Hemodinamik parametrelerin normal aralıklarıyla verildiği aşağıdaki ikili eşleştirmelerden hangisi yanlıştır?
I. Miyofibroblastlar
II. Makrofajlar
III. Polimorf nükleer lökositler
Yara iyileşmesinde rol oynayan yukarıdaki hücrelerin yarada hakim oldukları dönemler aşağıdaki seçeneklerin hangisinden ilkten sona doğru verilmiştir?
Çekum adenokarsinomu nedeniyle sağ hemikolektomi yapılan 68 yaşındaki bir erkek hastaya ameliyat sonrası hemoglobin değerinin 6 g/dL olması üzerine, 2 ünite eritrosit süspansiyonu veriliyor. Transfüzyon sırasında ek bir sorun gözlenmeyen hastada transfüzyon sonrası 2. saatte ani başlayan dispne, taşikardi, hipoksi ve ateş gelişiyor. Akciğer grafisinde bilateral buzlu cam benzeri infiltrasyon izleniyor. Bu hastada en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
Aşağıdakilerin hangisinde kadında bulunan anatomik yapı ile erkekteki homoloğu yanlış eşleştirilmiştir?
Östrojenlerin potenslerine göre en düşükten en yükseğe doğru sıralaması aşağıdakilerden hangisinde doğru olarak verilmiştir? (Östron: E1, Östradiol: E2, Östriol: E3)
Bugüne kadar adet görmeme şikayeti ile kadın doğum polikliniğine başvuran 16 yaşındaki hastanın muayenesinde boyu 145 cm, geniş göğüs, yelken boyun, düşük saç çizgisi, dış genitalleri dişi görünümde, meme gelişiminin olmadığı, hafif pubik ve aksiller kıllanmasının olduğu saptanıyor.
I. İç genitalya dişidir
II. Hipergonadotropiktir
III. Zeka gelişimi normaldir
Bu hasta için yukarıdakilerden hangisi/hangileri doğrudur?
I. Ketokonazol
II. Finasterid
III. Siproteron asetat
Hirşutizm tedavisinde kullanılan yukarıdaki ilaçlardan hangisi veya hangileri 5a -redüktaz enzimini inhibe ederek etki gösterir?
Polikistik over sendromu tanısı alan bir kadında aşağıdaki laboratuvar bulgularından hangisinin görülmesi en az olasıdır?
Polikistik over sendromu tanısı alan bir kadında aşağıdaki laboratuvar bulgularından hangisinin görülmesi en az olasıdır?
Vajinal doğumu takiben perine laserasyonu gerçekleşen hastanın görüntüsü yukarıdaki şekilde gösterilmiştir. İnternal ve eksternal anal sfinkter ile birlikte rektal mukoza da laserasyon izlenen bu hastadaki perine laserasyon derecesi aşağıdakilerden hangisidir?
Fetal iyilik halinin göstergelerinden biri olan biyofizik profil skorlamasında aşağıdaki parametrelerden hangisi kullanılmaz?
Otuz iki yaşında gravidası 3, paritesi 2 olan ve 38 hafta 3 günlük gebe hastaneye başvuruyor. Öyküsünden polihidramniyos nedeni ile takip edildiği öğrenilen hastanın yapılan pelvik muayenesinde 4 cm açıklık silinme tespit ediliyor. Uterin kontraksiyonların irregüler olması üzerine de oksitosin ile doğum indüksiyonu başlanıyor. Takip sırasında şiddetli ağrısı olduğunu tarif eden hastanın hastaneye başvurusundan 3 saat sonra yapılan muayenesinde servikal açıklık 5 cm ve silinme olarak tespit ediliyor. Bir süre sonra ise ağrıların kaybolduğu, karnın hassaslaştığı ve hafif bir vajinal kanamanın başladığı belirleniyor. Bu sırada maternal taşikardi ile birlikte annede kan basıncı 80/40 mmHg olarak ölçülüyor, uterus kontraksiyonları kayboluyor ve fetal deselerasyon tespit ediliyor. Bu hastada en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
Aşağıdakilerden hangisi endometriyum kanser riskini azaltır?
Ağır seyirli, nekrotizan bir cilt ve yumuşak doku enfeksiyonunda etken Staphylococcus aureus olarak saptanıyor. Antibiyogram sonucu gelene kadar aşağıdaki antibiyotiklerden hangisinin kullanılması en uygundur?
Aşağıdaki ilaçlardan hangisi, invaziv aspergilloz tedavisinde ilk seçenek olarak kullanılır?
Menenjit düşünülen bir hastada, aşağıdaki bulgulardan hangisinin görülmesi en az olasıdır?
