امرأة تبلغ من العمر 38 عاماً، حامل لأول مرة (خروس) في الأسبوع 34 من الحمل، أتت إلى الإسعاف بسبب ضيق تنفس متزايد منذ 3 ساعات. في زيارة ما قبل الولادة قبل أسبوعين، تم تشخيصها بارتفاع ضغط دم حملي. تم إجراء بزل سائل أمينوسي مع تحليل الكروموزومات في الأسبوع 16 من الحمل وتبين عدم وجود أي شذوذ كانت الحالة الصحية العامة للمريضة جيدة بخلاف تعرضها لخثار أوردة عميق قبل عامين والذي تم علاجه باستخدام الهيبارين منخفض الوزن الجزيئي. تشمل أدويتها الحالية ميثيل دوبا وفيتامينات متعددة. تبدو المريضة قلقة. نبضها 90 دقيقة والتنفس 24 دقيقة، وضغط الدم 170/100 ملم زئبقي. تم سماع خراخر خشنة في قاعدة الرئتين. يظهر الفحص الرحمي أن ارتفاع قاع الرحم يتوافق مع حجم الحمل في الأسبوع 34 تظهر الفحوصات القلبية والبطنية والأطراف عدم وجود أي شذوذات. ما هو السبب الأكثر احتمالاً لحدوث ضيق تنفس لدى هذه المريضة ؟
Hint
خضع رجل 50 عاما لعملية زرع كلية العلاج فشل كلوي بالمرحلة النهائية بسبب إصابته بداء الكلية عديدة الكيسات منذ فترة طويلة. لم تتبع العملية الجراحية بأي اختلاطات كان يدخن علبة سجائر يومياً منذ 20 سنة لكنه أقلع منذ 5 سنوات. لا يشرب الكحول أو بتعاطي المخدرات غير المشروعة. الأدوية الحالية تتضمن با سیلیک سیماب ميكوفينولات موفتيل، ويريد نيرون علاماته الحيوية ضمن الحدود الطبيعية في الفحص السريري الشقوق الجراحية تطيقة وسليمة. قبل تخريج المريض من المشفى، أي مما يلي يجب أن يعطى للمريض ؟
راجعت سيدة 47 عاماً الطبيب لإجراء فحص متابعة لديها داء سكري من النمط الأول، وقصور كلوي في مرحلته الأخيرة، وقد بدأت مؤخراً في تناول الإريتروبويتين العلاج فقر الدم كانت آخر جلسة غسيل كلوي لها بالأمس، تشمل أدويتها الحالية أيضا الانسولين والكالسيتريول والسيفلامير. تبدو بصحة جيدة، نبضها 68 / دقيقة ومنتظم، والتنفس /12 / دقيقة، وضغط الدم 169/108 ملم رتبقي . كان الضغط طبيعياً في الزيارات السابقة. يُظهر الفحص أصوات قلب طبيعية، لا توجد نفحات في الشريان السناني أو الفخذي أو البطني كانت الرئتان صافيتان بالإصغاء. أظهرت التحاليل المخبرية
أي مما يلي هو السبب الأكثر ترجيحاً لارتفاع ضغط الدم لدى هذه المريضة ؟
