اكتب مقدمة عن المقال

العدوى الجراحية | Surgical Infection

تُعرف العدوى (Infection) بأنها تكاثر الكائنات الحية الدقيقة (Microorganisms) داخل الأنسجة أو تجاويف الجسم أو الفراغات الحيوية، مما يحفز استجابة مناعية ويؤدي إلى تجاوز الدفاعات الطبيعية للجسم. وفي سياق المرضى الجراحيين، غالباً ما تنتج هذه العدوى عن انتقال الكائنات المتعايشة (Commensal organisms) إلى الأنسجة العميقة، بالتزامن مع ضعف دفاعات المضيف نتيجة للإصابة الجراحية أو الإجهاد البدني. تشمل حالات العدوى الشائعة التي يتم تشخيصها لدى المرضى بعد العمليات الجراحية: عدوى موقع الجرح (Surgical site infections)، والعدوى المرتبطة بالقسطرة (Catheter-associated infections)، والعدوى المرتبطة بأجهزة التنفس الصناعي (Ventilator-associated infections). ويمكن الوقاية من أنواع العدوى هذه، أو تشخيصها، أو علاجها باستخدام استراتيجيات متعددة؛ حيث ترتكز معايير العلاج لدى المرضى الجراحيين على السيطرة الموضعية على العدوى، بالإضافة إلى العلاج بالمضادات الحيوية الموجهة (Targeted antibiotic therapy).

نظرة عامة (Overview)

التعريف (Definition)

تُعد العدوى الجراحية (Surgical infection) اضطراباً سريرياً يظهر عندما تتغلب عوامل الضراوة (Virulence factors) للكائنات الدقيقة التي يتم إدخالها أثناء الإجراءات الجراحية على الاستجابات المناعية الفطرية والتكيفية للمضيف.

أنواع العدوى الجراحية (Types of surgical infections)

  • الالتهاب الرئوي المرتبط بجهاز التنفس الصناعي (Ventilator-associated pneumonia).
  • عدوى المسالك البولية المرتبطة بالقسطرة (Catheter-associated urinary tract infections).
  • العدوى المرتبطة بالقسطرة الوريدية المركزية (Central line-associated infections).
  • عدوى موقع الجرح (Surgical site infections): وتظهر خلال 30 يوماً من الإجراء الجراحي أو خلال 90 يوماً في حال زراعة مواد تعويضية (Prosthetic material):
    • سطحية (Superficial): عدوى الجلد والأنسجة الرخوة السطحية المحيطة بمواقع الشق الجراحي.
    • عميقة (Deep): عدوى تصيب اللفافة (Fascia) أو الفراغات العميقة (مثل الخراجات البطنية أو الحوضية).

عوامل الخطر (Risk factors)

عوامل متعلقة بالمريض (Patient factors)

  • داء السكري (Diabetes mellitus).
  • السمنة (Obesity).
  • سوء التغذية (Malnutrition).
  • مرض الأوعية الدموية المحيطية (Peripheral vascular disease).
  • التعرض السابق للعلاج الإشعاعي في المنطقة.
  • الأعمار المتطرفة (صغار السن جداً أو كبار السن جداً) (Extremes of age).
  • انخفاض درجة حرارة الجسم (Hypothermia).
  • العلاج بالكورتيكوستيرويدات (Corticosteroid therapy).

عوامل متعلقة بالعلاج (Treatment-related factors)

  • استخدام القسطرة لفترات طويلة.
  • ضعف إجراءات التعقيم وتقنيات التطهير أثناء الإجراءات التداخلية أو العناية بالقسطرة.
  • استخدام المصارف الجراحية (Drains).
  • الإجراءات الجراحية الطارئة (Emergent procedures).
  • غياب أو عدم كفاية الوقاية بالمضادات الحيوية (Antibiotic prophylaxis).
  • طول فترة الإقامة في المستشفى.
  • طول مدة العملية الجراحية.