يُعد الطحال (Spleen) أكبر عضو لمفاوي في جسم الإنسان، ويقع في الربع العلوي الأيسر (Left Upper Quadrant – LUQ) من البطن، تحديداً فوق الكلية اليسرى وخلف المعدة، عند مستوى الضلوع التاسع إلى الحادي عشر، مباشرةً تحت الحجاب الحاجز. يتميز الطحال بغزارة ترويته الدموية، حيث يعمل كمرشح دموي حيوي يقوم بتنقية الدم من مسببات الأمراض وكريات الدم الحمراء التالفة (Damaged erythrocytes). كما يساهم الطحال في تفعيل الاستجابات المناعية، وإنتاج الأجسام المضادة، ويعمل كمخزن لتخزين الصفائح الدموية (Platelets).
يتكون نسيج الطحال بشكل أساسي من نوعين رئيسيين:
- اللب الأحمر (Red pulp): الذي يحتوي على شبكات ليفية وعائية كثيفة مخصصة لترشيح الدم.
- اللب الأبيض (White pulp): الذي يتكون بشكل أساسي من نسيج لمفاوي يحيط بالأوعية الدموية الكبيرة.
إليك الترجمة الطبية المتخصصة للنص الثاني المتعلق بتطور الطحال وتشريحه العام:
التطور الجنيني (Development)
يُعد الطحال أكبر عضو لمفاوي في جسم الإنسان.
علم الأجنة (Embryology)
- بداية التطور: يبدأ تكون الطحال خلال الأسبوع الخامس من التطور الجنيني.
- المنشأ: ينشأ من الأديم المتوسط (Mesoderm) الجنيني (وليس من الأديم الباطن كما هو الحال في أنبوب المعي البدائي).
- آلية التكون: تتشكل عدة براعم ميزانشيمية (Mesenchymal buds) من المساريقا المعدية الظهرية (Dorsal mesogastrium) ثم تندمج معاً لتكون الطحال.
- التغيرات الهيكلية: يحتوي طحال الجنين على فصيصات تتراجع تدريجياً مع نضج العضو، مما يؤدي إلى تشكل الطحال البالغ الذي يُقسم إلى فصيصات وظيفية.
- الوظيفة الجنينية: يعمل الطحال الجنيني كعضو مُكون للدم (Hematopoietic organ) فقط حتى الشهر الثامن من الحمل.
التباينات الخلقية (Congenital variations)
- غياب الطحال الخلقي (Congenital asplenia): الغياب الولادي للطحال.
- قصور الطحال الخلقي (Congenital hyposplenism): وجود طحال صغير مرضي منذ الولادة.
- تعدد الطحال (Polysplenia): وجود طحال متعدد بأحجام صغيرة متقاربة (يتراوح عددها من 2 إلى 16).
- الطحال الإضافي (Accessory spleens): * وجود طحال أساسي مع طحال واحد أو أكثر أصغر حجماً نتيجة عدم اكتمال اندماج البراعم الميزانشيمية.
- يُكتشف عرضاً لدى 10%–30% من السكان.
- غالباً ما يمتلك الأفراد من 1 إلى 6 طحالات إضافية، وتكون بحجم “الكرز” تقريباً، وتوجد في 75% من الحالات عند سُرة الطحال (Splenic hilum).
- تَفَصُّص الطحال (Splenic lobulation): بقاء الفصيصات الجنينية في الطحال البالغ.
- الطحال المتنقل (Wandering spleen): حالة نادرة يتغير فيها موقع الطحال داخل البطن بسبب تشوه أو مرونة زائدة في الأربطة الطحالية التي تثبته في الجزء العلوي من البطن.
- الاندماج الطحالي البنكرياسي (Splenopancreatic fusion): اندماج الطحال مع ذيل البنكرياس، ويرتبط عادةً بمتلازمة التثلث الصبغي 13 (Trisomy 13).
التشريح العام (Gross Anatomy)
الموقع (Location)
- يقع في الربع العلوي الأيسر (LUQ) من البطن ملاصقاً للقبة اليسرى للحجاب الحاجز.
- على تماس مع الضلوع التاسع والعاشر والحادي عشر، حيث يتوافق المحور الطولي للطحال مع الضلع العاشر الأيسر.
- يتموضع بشكل مائل من الخلف/الأعلى (القطب الخلفي) إلى الأمام/الأسفل (القطب الأمامي).
- يُعد الطحال عضواً داخل البريتون (Intraperitoneal)، حيث يغطيه البريتون الحشوي، ويُعلق بواسطة طيات مساريقية من البريتون.
- تستثنى “سُرّة الطحال” (Hilum) من التغطية البريتونية، وهي الموقع الذي تمر عبره الشريان والوريد الطحالي.
العلاقات التشريحية (Anatomic relationships)
| الجهة | الأعضاء المجاورة |
| الأمام | المعدة |
| الجانب | الحجاب الحاجز، الضلوع، والعضلات الوربية |
| الإنسي (الوسط) | الكلية اليسرى، الغدة الكظرية، وذيل البنكرياس |
| الخلف | الحجاب الحاجز، الرئة اليسرى، الضلوع (9–11)، والعضلات الوربية |
| الأسفل | الثنية القولونية اليسرى (Left colic flexure) |
هل تود أن نناقش الجوانب السريرية المرتبطة بهذه العلاقات التشريحية، مثل كيفية فحص الطحال أو أهمية موقعه في إصابات البطن؟
